Aceasta este o pacientă în vârstă de 73 de ani care a venit la un consult ginecologic din cauza unei metroragii. La examinare, nu s-a observat nicio patologie ginecologică și a fost trimisă la departamentul de urologie pentru examinare. Pacienta are antecedente personale de histerectomie anterioară în urmă cu 20 de ani pentru leiomioame și consultă un urolog de patru ani din cauza durerii, hematuriei și infecțiilor urinare repetate, fiind supusă la primele consultații la un examen urologic care a inclus cistoscopie cu biopsie multiplă cu rezultat anatomopatologic de inflamație și displazie urotelială. Ulterior, a fost supusă unor controale periodice, inclusiv citologie și cistoscopii de control cu biopsie la rece, fără a se evidenția nicio neoplazie.
Când a fost trimisă de către departamentul de ginecologie, a fost efectuat un studiu ecografic în care s-a observat o imagine hipoecogenă adiacentă vezicii urinare și s-a recomandat o tomografie computerizată. Tomografia computerizată pelvină a evidențiat o tumoră ovală, cu contururi bine definite, cu densitate de țesut moale, ușor eterogenă, cu un diametru maxim de aproximativ 5 cm, situată adiacent marginii anterioare stângi a vezicii urinare, fără comunicare cu lumenul vezical, care prezintă margini slab definite, cu infiltrare aparentă a grăsimii perivesicale, și care pe marginea anterioară și inferioară prezintă o imagine liniară de densitate de țesut moale care pare a fi în contact cu peretele abdominal.

Cu diagnosticul de masă prevesicală suspectă de chist desmoid sau de tumoră uracală persistentă, a fost efectuată o intervenție chirurgicală. S-a efectuat o incizie prin laparotomie mediană cu rezecția procesului neoplazic prevesical asociată cu cistectomie parțială.
Examinarea macroscopică a specimenului a evidențiat o formațiune ovală de consistență elastică de 8x4 cm, care, atunci când a fost tăiată, părea să corespundă unei formațiuni chistice umplute cu material cenușiu, friabil. Examenul microscopic arată că peretele cavității este alcătuit din țesut fibromuscular, iar din acesta se observă un neoplasm papilar de epiteliu tranzițional de gradul III, care prezintă o creștere fundamental exoftiziană spre lumenul canalului, fără a infiltra întregul perete. Tumora infiltrează peretele muscular al vezicii urinare, inclus într-unul dintre capetele de rezecție, fără a atinge mucoasa, iar în epiteliul de mucoasă vezicală nu se observă nicio neoplazie urotelială.

Pacientul a fost externat din spital și rămâne asimptomatic în prezent.


