Un pacient în vârstă de 26 de ani a fost trimis din ambulatoriul secției de gastroenterologie pentru evaluarea unor leziuni apărute recent la nivelul pielii prepuțiale.
Istoricul său familial include boala Crohn la un frate geamăn; istoricul său personal include boala Crohn diagnosticată cu șase ani mai devreme, care s-a prezentat cu focare severe în acești ani și a necesitat tratament cu corticoizi și imunosupresoare.
În cazul uneia dintre aceste crize, a fost necesară o intervenție chirurgicală, în cadrul căreia au fost efectuate o colectomie totală și o ileostomie conform tehnicii Brooke. Evoluția postoperatorie imediată a fost satisfăcătoare.
În lunile care au urmat operației, a dezvoltat o rectită granulomatoasă severă, tratată cu deflazacort și clisme rectale cu mesalazină.
Pacientul este, de asemenea, studiat de departamentul de hematologie pentru timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) prelungit în mod persistent.
A fost trimis la noi din ambulatoriul de Digestive pentru că prezenta o leziune pe pielea prepuțială prezentă de un an și jumătate, sub forma unei plăci eritematoase, ulcerate. Acesta fusese tratat cu corticosteroizi topici cu diagnosticul de piodermă gangrenoasă suspectată, dar nu a evoluat satisfăcător. În plus, pacientul a raportat mâncărimi și o anumită supurație, astfel încât a fost prelevată o probă pentru cultură, care a arătat o creștere a florei colonizatoare uretrale fără semnificație patologică.
S-a decis să se efectueze o circumcizie, trimițând pielea prepuțială la serviciul de anatomie patologică cu următorul rezultat: granulom necazeifiant, cu ulcerație, tipic bolii Crohn metastatice.

După excizia leziunii, nu a fost observată nicio recidivă după un an de urmărire.


