Pacient de sex masculin, în vârstă de 63 de ani, de rasă mixtă, diabetic și fumător inveterat. S-a prezentat în ambulatoriu pentru durere în hipocondrul drept și simptome urinare obstructive joase constând în frecvența nocturnă de 2-3 ori, jet urinar slab și picurare postmicțională. PSA total a fost de 2µg/mL, hemoglobina, VSG, hemochimia și cituria au fost normale.
Examenul fizic general și examenul abdominal au fost negative. Examenul rectal a evidențiat prezența unei prostate ușor mărite, cu o suprafață neregulată și o consistență pietroasă. A fost efectuată o biopsie de prostată, care a evidențiat un adenocarcinom moderat diferențiat.
Ecografia abdominală a evidențiat o tumoră cu diametrul de 6 cm, eterogenă și complexă, în polul inferior și în partea mijlocie a rinichiului drept și o alta de dimensiuni și caracteristici ecografice similare în polul superior și în partea mijlocie a rinichiului stâng. A fost efectuată o tomografie computerizată renală simplă și contrastată care a confirmat imaginile raportate la ecografie, fiind hipodense, bine delimitate și ambele prezentând un accesoriu la administrarea de contrast iodat. Nu au fost detectate adenopatii abdominale sau leziuni tumorale în organele învecinate. Radiografia toracică și scintigrafia osoasă au fost negative pentru metastaze.

Pentru a stabili diagnosticul de tumori renale, s-a luat în considerare laparoscopia, dar pacientul avea o cicatrice mare paramediană supra- și infra-ombilicală dreaptă, sechele ale laparotomiei pentru apendicită acută perforată cu peritonită generalizată, iar această procedură a fost evitată pentru a preveni eventualele complicații.
S-a decis apoi efectuarea unei biopsii prin aspirație cu ac fin pe leziunea de la rinichiul drept și, după două încercări, probele nu au fost utile pentru diagnostic. Ulterior, pacientul a refuzat să se supună oricăror alte proceduri de investigație sau terapeutice pentru boala sa renală.
A fost tratat pentru cancer de prostată cu analogi LHRH și antiandrogeni. După trei luni de tratament împotriva cancerului de prostată, tomografia renală evolutivă nu prezintă modificări față de cea inițială. Pacientul este în prezent asimptomatic și are o stare generală bună.


