Prezentăm o pacientă în vârstă de 63 de ani cu antecedente de hipertensiune arterială și angor pectoris, trimisă la departamentul nostru de la un spital rural. Motivul consultului a fost descoperirea întâmplătoare a unei mase renale stângi la o ecografie, iar pacientul nu a raportat niciun simptom. Testele de sânge au arătat doar o ușoară eozinofilie. Ca studii complementare, s-au efectuat urografii intravenoase în care s-a observat un efect de masă la nivelul flancului stâng, cu marginea netedă și bine delimitată, dependentă de polul superior al rinichiului stâng, cu compresie extrinsecă a sistemului pielocalicular, măsurând 16 x 10 cm. Tomografia computerizată a evidențiat o masă de 17 x 12 x 19 cm la polul superior al rinichiului stâng, cu zone chistice, compatibilă cu nefrom chistic multilocular, fără adenopatii. Scanarea DMSA a arătat o funcție renală diferențială de 63% pentru rinichiul drept și 37% pentru rinichiul stâng.

O nouă scanare cu ultrasunete a arătat o imagine compatibilă cu un chist hidatic mare, cu structuri compatibile cu vezicule în interior. Serologia hidatică a fost negativă, astfel că s-a decis supunerea pacientului la un RMN care nu a clarificat definitiv nici diagnosticul: masă la polul superior al rinichiului stâng cu structură internă complexă, bine delimitată, fără captare de contrast, cu calcificări, suspect de chist hidatic renal sau nefrom chistic multilocular.
Având în vedere rezultatele menționate mai sus, următorul pas a fost puncția ecoghidată a masei renale, cu serologie negativă pentru hidatidoză, deși s-a obținut un lichid cu aspect cristalin.
În cele din urmă, pacientul a fost supus unei intervenții chirurgicale în care s-a confirmat diagnosticul de chist hidatic și s-a efectuat o cistectomie parțială, pregătind câmpul operator cu comprese îmbibate în rivanol.

Evoluția postoperatorie a fost favorabilă, iar tratamentul cu albendazol 400 mg la fiecare 12 ore timp de o lună după operație.
În prezent, pacienta rămâne asimptomatică (se menține hipertensiunea arterială pe care o avea înainte de diagnostic), iar serologia de control a fost din nou negativă, persistând o eozinofilie minimă.


