Prezentăm cazul unui pacient în vârstă de 76 de ani, fără alergii cunoscute, cu antecedente de dislipidemie, hipertensiune arterială, infarct miocardic acut vechi, triplu bypass aorto-coronarian pentru boală cu 3 vase, în vârstă de un an, și RTU pentru hiperplazie leiomioadenomatoasă de prostată, în vârstă de doi ani. Nu a fost raportată nicio traumă testiculară anterioară. De asemenea, nu avea antecedente clinice, radiologice sau de laborator de tuberculoză sau bruceloză. A consultat serviciul de urologie pentru un disconfort testicular, constând în dureri ușoare cronice intermitente, de 4 luni de evoluție, cu un nodul dur și neregulat la examinare în testiculul drept, fără durere spontană însoțitoare sau durere la palpare.
Rezultatele ecografice au evidențiat o leziune focală nodulară, lobulată, cu ecogenitate scăzută, cu diametrul de 2 cm în polul inferior al testiculului drept, vascularizată și, prin urmare, compatibilă cu o neoformație. Testiculul stâng nu a avut nicio constatare patologică de interes.

Tomografia computerizată abdominală și pelvină cu contrast nu prezintă nicio dovadă de limfadenopatie retroperitoneală.
Testele de sânge au arătat valori normale pentru alfa-fetoproteină, HCG și LDH (HCG: 1,74 U/l; alfa-fetoproteină: 2,07 ng/ml; LDH: 299 mU/ml).
Pacientul a fost supus unei orchiectomii inghinale drepte.
Studiul anatomopatologic macroscopic a evidențiat o pungă scrotală cu hidrocel de 8 x 5 x 2,5 cm cu 5 cm de canal epididimar. Secțiunea a arătat un testicul de 5,5 x 2,5 x 2,5 x 2,5 x 2,5 cm, de consistență fibroasă, fără leziuni macroscopice compatibile cu neoplazia. Examenul microscopic a arătat parenchimul testicular cu degenerare vacuolată a celulelor germinale și a celulelor Sertoli, cu nuclee veziculare, și un infiltrat inflamator mononuclear cu limfocite și plasmocite pe pereții tubilor seminiferi. Există numeroase formațiuni granulomatoase cu numeroase celule gigantice multinucleate situate în stroma dintre tubii seminiferi și unele dintre ele în interiorul tubilor seminiferi. Nu s-a observat nicio celularitate neoplazică. Colorațiile PAS și Ziehl Nielsen nu au evidențiat microorganisme micotice sau micobacterii. Constatările histopatologice sugerează diagnosticul de orhita granulomatoasă idiopatică.


