Un pacient în vârstă de 62 de ani s-a consultat pentru dureri la nivelul hemiscrotului drept de trei luni de evoluție. La examenul fizic s-a constatat un varicocel drept de gradul IV, fiind palpată și o masă mare la nivelul zonei renale drepte. A fost efectuată o ecografie abdominală, care a evidențiat o masă eterogenă de aproximativ 10 cm în rinichiul drept și nicio constatare patologică în rinichiul stâng. O tomografie axială computerizată a abdomenului și pelvisului cu contrast intravenos a arătat o formațiune renală dreaptă eterogenă cu diametrul de 110 x 120 mm, fără adenomegalie retroperitoneală. Evaluarea dificilă a pediculului renal drept.

A fost solicitat un RMN care a confirmat formațiunea heterogenă renală dreaptă la polul superior de 12 cm. în diametru, fără afectarea venei renale sau a venei cave inferioare.

S-a efectuat o nefrectomie radicală dreaptă. Evoluție bună, pacientul a fost externat în a cincea zi postoperatorie.
Anatomia patologică a evidențiat: tumoare malignă nediferențiată de linie care urmează să fie diferențiată prin imunohistochimie (IHC). Dimensiunea tumorii 13 cm. Invazie locală: tumora se extinde prin capsula renală, provocând o infiltrare focală a grăsimii perisuprarenale. Hilul renal fără leziuni. Embolii vasculare prezente, margini chirurgicale fără leziuni tumorale. Rinichi neoplazic: pielonefrită cronică. Arterio- și arterio- și arteriolonefroscleroză și chist de retenție de 4 cm. în diametru. Glanda suprarenală fără leziuni. IHQ:WT1 +++,CD 117 +++,CD56 +++,P53 -.

Diagnostic: Nefroblastom (tumoare Wilms), stadiul II din clasificarea NWTS.
Tomografia computerizată la o lună postoperator a arătat recidiva tumorală la nivelul patului nefrectomiei.
A început chimioterapia cu vincristină, dactinomicină și doxorubicină. În timpul chimioterapiei, a dezvoltat pneumonie cu deteriorarea stării generale, sepsis și luni de nefrectomie.


