Acesta este un bărbat de 53 de ani, fără antecedente de interes, care a fost internat de la urgențe cu tromboembolism pulmonar.
Având în vedere suspiciunea de neoplazie ascunsă și prezența hematuriei care nu fusese evidențiată anterior, s-a efectuat o ecografie abdominală care a evidențiat o masă renală dreaptă, iar studiul a fost completat cu CT și RMN.

Ambele studii au confirmat prezența unei tumori eterogene care infiltra cele două treimi inferioare ale rinichiului drept, măsurând aproximativ 10x10 cm, cu implicarea sinusului renal și a hilului, prezentând, de asemenea, tromboza tumorală a venei renale drepte și a cavei infrahepatice. Nu au fost evidențiate adenopatii sau metastaze.
El a suferit o nefrectomie radicală anterioară cu cavotomie pentru a îndepărta trombul și o limfadenectomie extinsă aorto-cavală dreaptă.
Rezultatul anatomo-patologic a fost un carcinom renal clar de grad 2 Fuhrman de 9 cm cu invazia hilului renal, a grăsimii perinefrice și a venei renale, fără afectarea metastatică a ganglionilor limfatici sau a marginilor grăsimii sau hilului, precum și a ureterului liber. (stadiul III, T3N0M0). Pacientul a fost externat din spital în a șasea zi.
La trei luni de la operație, pacientul a raportat o ușoară durere și indurație la nivelul penisului, de debut recent. Palparea a evidențiat o masă indurată.
A fost efectuat un RMN al pelvisului, care a evidențiat existența unei mase care ocupa și extindea corpul cavernos stâng, compatibilă cu o metastază a unui carcinom renal anterior.

A fost efectuată o biopsie a leziunii, al cărei rezultat a confirmat suspiciunea noastră, prezentând în secțiunile histologice cuiburi izolate de celule tumorale compatibile cu metastaze de carcinom cu celule clare.
Având în vedere acest diagnostic, am analizat cea mai bună abordare terapeutică pentru pacient, ținând cont de creșterea progresivă a durerii locale, de vârsta pacientului și de starea sa generală bună. Prin urmare, am optat pentru o penectomie totală, până când o margine chirurgicală fără boală a putut fi confirmată intraoperator.
La o săptămână de la externare, pacientul a fost internat în secția de oncologie cu un tablou de obnubilare și alterări motorii și senzitive, iar un CT cranian a evidențiat leziuni în cerebel și emisfera cerebrală dreaptă compatibile cu metastaze. O tomografie computerizată a toracelui a evidențiat, de asemenea, noduli pulmonari multipli și microadenopatii paratraheale bilaterale legate de metastaze.
Pacientul a murit la nouă luni de la prima operație pentru carcinomul renal, adică la șase luni de la diagnosticul de metastaze în penis.


