Pacient de sex masculin în vârstă de 59 de ani, cu antecedente de boală pulmonară obstructivă cronică și lobectomie inferioară dreaptă în urmă cu șase luni pentru carcinom cu celule scuamoase al plămânilor (T2N0M0) la centrul de referință, fără a fi primit niciun tratament ulterior. Nu sunt cunoscute alergii sau alte antecedente de interes.
A consultat pentru manifestări clinice compatibile cu colică renală stângă de intensitate moderată cu iradiere ureterală, fără sindrom de golire și însoțită de hematurie cu emisie de cheaguri filiforme.
Acesta a raportat că a pierdut aproximativ 8 kg în ultimele 2 luni.
Examinarea a relevat o ușoară paloare mucocutanată, percuție ușor pozitivă a pumnului stâng. Abdomenul era moale și depresibil, fără mase sau megaliți. Restul examinării nu a prezentat niciun interes.
Examenul hematologic a arătat o anemie ușoară, cu biochimie și coagulare normale.
Sedimentul urinar a prezentat hematurie microscopică.
Ecografia a evidențiat un chist cortical la polul superior al rinichiului stâng de 5 cm și o tumoră chistică solidă de aceeași dimensiune la polul inferior, fără ectasie a tractului excretor. Rinichiul drept, vezica urinară și prostata erau normale.
Având în vedere suspiciunea unei mase renale față de un chist renal complex, s-a decis efectuarea unei tomografii computerizate toraco-abdominale-minopelvine, care a evidențiat modificări post-chirurgicale la nivelul plămânului stâng cu emfizem bilateral. Adenopatii retroperitoneale în teritoriul aorto-caval care măsoară peste 1 cm în diametru și o masă renală eterogenă de 5 cm în diametru.

Având în vedere aceste constatări și suspiciunea de carcinom renal vs. metastaze, s-a decis efectuarea unui FNA CT dirijat, care a obținut celule scuamoase din rinichiul stâng.

Cu diagnosticul de metastază renală stângă de carcinom pulmonar cu celule scuamoase (stadiul IV), s-a decis trimiterea pacientului la Departamentul de Oncologie Medicală.
A început tratamentul cu Cisplatin 75 mg/m2 și Vinorelbine 25 mg/m2 în prima și a opta zi la fiecare 21 de zile, până la finalizarea a 3 cicluri, apoi a fost efectuat un studiu de evaluare a răspunsului. După administrarea a 3 cicluri de chimioterapie cu cisplatin-vinorelbină, s-a observat o creștere discretă a masei renale, astfel încât s-a considerat că nu a existat un răspuns. Din acest motiv, a început o a doua linie de chimioterapie cu docetaxel 100mg/m2 la fiecare 21 de zile, din care a primit 3 cicluri. Așteaptă o tomografie computerizată pentru a evalua răspunsul și, în funcție de rezultate, a fost luată în considerare o scanare PET pentru a decide o posibilă abordare chirurgicală a leziunii renale, dacă nu există noi focare patologice.
În orice caz, prognosticul este același ca pentru orice neoplasm pulmonar metastatic.


