O femeie în vârstă de 46 de ani, histerectomizată pentru leiomioame, s-a prezentat la serviciul de urgență pentru dureri intense în fosa renală stângă, stare generală de rău și episoade repetate de hematurie. Mai multe studii citologice de urină au fost negative pentru celule neoplazice. Studiile imagistice au condus la intervenția chirurgicală a pacientului, care a evidențiat un rinichi stâng atrofic și o "masă tumorală" mare care cuprindea ieșirea teoretică a arterei iliace interne stângi, ureterul stâng, punga lui Douglas, rectul și suprafața peritoneală laterală. Din cauza dificultăților tehnice pe care le implică enuclearea unei astfel de leziuni, a fost prelevată o probă ureterală și trimisă pentru diagnostic histopatologic cu suspiciunea de carcinom ureteral. Studiul macroscopic al materialului în cauză a arătat un țesut albicios neregulat, cu o consistență elastică și fermă și un aspect fibros, care pe secțiuni în serie prezenta o punctuație roșiatică fină, greu de observat. Examenul histologic a evidențiat un segment ureteral cu multiple structuri glandulare dilatate intramuscular, căptușite cu epiteliu endometrial a cărui colorare imunohistochimică a fost puternic pozitivă pentru citokeratine, receptori de estrogen și receptori de progesteron. Peretele ureteral era învelit de țesut fibros dezordonat și abundent, cu semne de hemoragie. Cu toate aceste date, s-a pus diagnosticul de endometrioză ureterală intrinsecă, deși răspunsul tisular extraureteral intens și semnele clare de hemoragie care îl însoțeau ne-au făcut să ne gândim la o componentă extrinsecă însoțitoare, deși nu au fost identificate structuri glandulare la acest nivel.


