femeie de 42 de ani în momentul în care a fost supusă unui transplant de ficat.
Antecedentele sale personale înainte de transplant includeau apendicectomie în 1978, ciroză hepatică de origine probabilă alcoolică diagnosticată în 1989, HAD secundară varicelor esofagiene de gradul II în 1996, împreună cu hipertensiune portală și ascită. În februarie 1998 a fost diagnosticată cu hepatocarcinom.
Pacientul a primit un transplant de ficat fără evenimente în octombrie 1998 și a fost externat sub tratament cu tacrolimus.
La optsprezece luni după transplant, pacientul a raportat pentru prima dată slăbiciune a membrelor inferioare și pierderea sensibilității la nivelul acestora, evoluând în două luni spre paraplegie completă care a afectat vezica urinară.
Examenul fizic a evidențiat parapareză cu amiotrofie datorată desuetudinii membrelor inferioare, hipoestezie subiectivă mai mare în DID cu nivel D8-D10, afectare senzorială profundă mai intensă în DID, mai ales la nivel vibrator. ROT prezentă, cele rotuliene vii și cele achiliene hipoactive. Resuscitare cardio-respiratorie extensoare bilaterală.
În acest caz au fost efectuate și următoarele teste de diagnosticare:
RMN cerebral: afectarea cordului medular de la C2 la D10, prezentând și leziuni lacunare supratentoriale hiperintense, în principal la nivelul subcortical al lobului frontal stâng, dar și al lobilor frontal, parietal și occipital drept.
PEES: patologic la nivelul tibiei posterioare LCR: determinare sexologică pentru HTLV-I pozitiv, restul normal.
Test de sânge pentru anticorpi (ELISA) și pentru existența virusului (HTLV-I), pozitiv.
Pacientul a fost diagnosticat cu parapareză spastică tropicală și a fost tratat cu Interferon-á, prezentând inițial o ameliorare discretă, în special la nivelul distal al EEII, deși în ultimele zile a trebuit să fie redus regimul de tratament din cauza creșterii valorilor transaminazelor. În ciuda răspunsului inițial bun, simptomele s-au agravat progresiv și acum este dependentă pentru viața de zi cu zi și are un cateter vezical permanent după ce o încercare de reeducare a vezicii urinare prin cateterizare intermitentă a eșuat. Transplantul de ficat funcționează în prezent.
În toate cele trei cazuri, transplantctomia nu a fost indicată, având în vedere răspândirea virusului în sânge și în sistemul nervos și imposibilitatea, având în vedere măsurile disponibile, de a-l eradica și buna funcționare a organelor transplantate.

