Bărbat, în vârstă de 58 de ani la momentul transplantului, la 5 octombrie 1998.
În dializă peritoneală din luna ianuarie a aceluiași an din cauza unei insuficiențe renale cronice cronice progresive secundare glomerulonefritei IgA cu scleroză focală și segmentară asociată, diagnosticată în 1984.
Alte antecedente de interes: hipertensiune arterială diagnosticată în 1982, sub tratament farmacologic, cardiopatie ischemică datorată bolii coronariene cu angioplastie transluminală a arterei coronare drepte în 1994 (de atunci asimptomatică, testele de efort ulterioare fiind negative), dislipidemie de tip II. În tinerețe, a fost operat de criptorhidie bilaterală și amigdalectomie.
Transplantul renal s-a desfășurat fără incidente (rinichiul stâng în fosa iliacă dreaptă cu 2 artere într-un singur plasture și vena care duce la iliaca externă), cu o funcție efectivă imediată a grefei, fără respingere acută și niveluri ridicate de ciclosporină fără toxicitate clinică aparentă. Pacientul a primit tratament cu ciclosporină 8mg/kg, micofenolat mofetil 2g/zi și prednison 1mg/kg, cu cifre care au scăzut progresiv în controalele ulterioare.
În septembrie 2000 (la 2 ani de la transplant), pacientul a raportat pentru prima dată o senzație de instabilitate la mers și tremurături în mâini, care au crescut progresiv, și a fost inițiat un studiu de către departamentul de neurologie. La momentul studiului, pacientul avea instabilitate în mers, parestezii la ambele membre inferioare (membrele inferioare) și tremurături ale mâinilor. Examenul fizic nu a evidențiat niciun deficit motor, dar a scăzut sensibilitatea vibratorie în ambele LES, reflexe osteotendinoase (OTR) vii și reflexul cutaneoplantar (CPR) în extensie. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) nu a evidențiat leziuni la nivel cerebral sau spinal, analiza lichidului cefalorahidian (LCR) a evidențiat pleiocitoză limfocitară fără benzi oligoclonale, potențialele evocate au fost alterate la nivel tibial, iar testele serologice, ELISA și reacția în lanț a polimerazei (PCR) au fost pozitive pentru HTLV-I în LCR și sânge în primul caz și PCR în sânge. A fost demonstrată o încărcătură virală ridicată.
Pacientul a fost diagnosticat cu parapareză spastică tropicală (TSP) și, în ciuda impulsurilor repetate de 6-Metil-Prednisolon, evoluează progresiv. A refuzat tratamentul cu Interferon din cauza posibilității de respingere a transplantului. Din punct de vedere al funcției renale, aceasta a rămas în permanență corectă, cu niveluri de creatinină oscilând între 1-1-2.
A fost studiat de departamentul nostru din cauza urgenței urinare cu scurgeri ocazionale și picurare. Un studiu radiografic și urodinamic a confirmat existența unei vezici hiperreflexice și a unei litiaze vezicale mari care a fost îndepărtată prin cistolitotomie fără incidente postoperatorii în decembrie 2003.
În prezent, pacientul este dependent pentru funcțiile de bază ale vieții de zi cu zi, cum ar fi mersul la toaletă, deambularea (se deplasează într-un scaun cu rotile), alimentația (nu este capabil să țină o lingură în mână).

