Descriem cazul unui bărbat în vârstă de 37 de ani, cu o viață activă anterioară, care a raportat dureri osteoarticulare de localizare variabilă în ultima lună și febră în ultima săptămână cu vârfuri (dimineața și seara) de 40 C în ultimele 24-48 de ore, pentru care s-a prezentat la serviciul de urgență. Înainte de apariția simptomelor, acesta fusese în Extremadura, într-o regiune endemică de brucella, și consumase lapte de capră nepasteurizat și brânză de la astfel de bovine. Mai multe cazuri de bruceloză au fost descoperite în rândul clienților. În timpul internării pentru studierea sindromului febril cu antecedente epidemiologice de posibilă expunere la Brucella, pacientul a prezentat un tablou de orchiepididimită dreaptă.
Examenul fizic a relevat: temperatura 40,2°C; T.A.: 109/68 mmHg; Fc: 105 bpm. Era conștient, orientat, transpirat, eupneic, cu o stare de nutriție și hidratare bună. Nu există ganglioni limfatici palpabili la nivelul capului și gâtului, nu există gușă sau înfundare a venei jugulare, cu pulsuri carotide simetrice. Auscultația cardiacă ritmică, fără murmure, fricțiune sau extratonos. Auscultație pulmonară cu păstrarea murmurului vezicular. Abdomenul este moale, depresibil, fără mase sau megaliți. La examenul neurologic, nu au fost detectate semne meningeale sau semne de focaritate. Extremități fără vene varicoase sau edeme. Pulsul periferic este prezent și simetric. Examenul urologic a evidențiat un testicul drept mărit, neaderent la piele, cu zone de fluctuație și intens dureros la palpare, cu pierderea limitei epididimio-testiculare și transiluminare pozitivă.
Datele analitice au arătat următoarele rezultate: hemoleucograma: Hb 13,7 g/dl; leucocite 14.610/mm3 (neutrofile 77%); trombocite 206.000/mm3. ESR: 40 mm 1 oră. Coagulare: TQ 87%; TTPA 25,8 sec. Biochimie: glucoză 117 mg/dl; uree 29 mg/dl; creatinină 0,9 mg/dl; sodiu 136 mEq/l; potasiu 3,6 mEq/l; GOT 11 U/l; GPT 24 U/l; GGT 34 U/l; fosfatază alcalină 136 U/l; calciu 8,3 mg/dl. Urină: sediment normal.
În timpul internării, au fost solicitate hemoculturi: pozitive pentru Brucella și serologie specifică pentru Brucella: Rose Bengal +++; test Coombs > 1/1280; Brucellacapt > 1/5120. Testele imagistice solicitate (radiografie toracică, ecografie abdominală, CT craniană, ecocardiogramă transtoracică) nu au evidențiat nicio patologie semnificativă, cu excepția ecografiei testiculare, care a evidențiat o îngroșare a sacului scrotal cu o cantitate mică de lichid cu septuri și un testicul mărit cu mici zone hipoecogene în interior care pot reprezenta microabcese.
Cu diagnosticul de orchiepididimită secundară la Brucella, a fost inițiat un tratament simptomatic (antipiretice, antiinflamatoare, repaus și elevație testiculară) și tratament antibiotic specific: Doxiciclină 100 mg oral la fiecare 12 ore (timp de 6 săptămâni) și Streptomicină 1 gram intramuscular la fiecare 24 de ore (timp de 3 săptămâni). Starea pacientului s-a îmbunătățit semnificativ după o săptămână de spitalizare și a fost externat la domiciliu, unde a finalizat schema de tratament cu antibiotice. Vizitele ulterioare la clinică au arătat o remisiune completă a simptomelor.

