Mulher de 73 anos com história pessoal de doença cardíaca hipertensiva, hipercolesterolemia, diabetes tipo II, histerectomia para prolapso uterino e correcção de cistocele, hipotiroidismo primário, nevralgia do trigémeo, asma brônquica, depressão, arteriosclerose, colecistectomia para adenomieloma da vesícula biliar, insuficiência adrenal e nefrectomia bilateral: direita devido a pseudotumor e esquerda devido a hematoma abcessado, o que a levou a permanecer em terapia de substituição renal com diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) desde Janeiro de 2011. Durante o período de formação e nas consultas subsequentes, não houve indícios de mau desempenho da técnica por parte da paciente, nem ela relatou sintomas de pneumoperitoneu.
Em Março de 2013, chegou ao departamento de emergência com dores abdominais, diarreia, náuseas sem vómitos e arrepios sem febre.
O exame físico no departamento de emergência revelou dor à palpação, predominantemente na fossa ilíaca direita, palidez da pele e membros sem edema. BP: 100/60, Fc: 94 bpm, afebrile, Fr: 24 rpm, Sat.O2: 89%. Foram efectuados testes laboratoriais (hemograma, bioquímica e gases sanguíneos venosos), radiografia torácica e abdominal mostrando um cateter de diálise peritoneal bem colocado e pneumoperitoneum. Depois de ser avaliado pelo departamento de cirurgia, um TAC com contraste oral mostrou um pneumoperitôneo significativo, sem fugas de contraste ou perfuração de uma víscera oca.

Uma vez realizada a avaliação inicial de enfermagem, com os dados acima referidos e a entrevista com o paciente, não foram observados problemas com a técnica.
Procedemos a uma troca de diálise peritoneal de acordo com o protocolo, a fim de avaliar a possibilidade de infecção peritoneal. Não foram observados sinais de infecção (fluido peritoneal claro), foi recolhida uma amostra de fluido para cultura e análise, com o resultado: leucócitos: 80/uL, excluindo assim a infecção peritoneal.
Dado o estado da doente, ela foi admitida para observação. Foi colocada numa dieta absoluta e numa terapia com soro.
Dada a possibilidade de o pneumoperitoneu estar relacionado com a técnica de diálise peritoneal, foi decidido que o pessoal de enfermagem realizaria as trocas de diálise peritoneal de acordo com as directrizes e, após a drenagem, colocaria o doente na posição de Trendelemburg para encorajar o ar peritoneal a escapar.
Estudos radiológicos subsequentes mostram uma diminuição gradual do pneumoperitôneo, que está quase completamente resolvida quando o paciente tem alta do hospital.


