Este é um adolescente de 16 anos, jogador de basquetebol competitivo desde os 5 anos de idade, que foi ao Centro Andaluz de Medicina Desportiva (CAMD) em Almeria para se submeter a um exame médico solicitado pela sua Federação. Na anamnese, ele relatou episódios de palpitações, curtas e auto-limitadas, durante o repouso e o esforço. O ECG em repouso mostrou um intervalo muito curto entre as ondas P e R (intervalo PR) com uma onda delta, compatível com a pré-excitação, para a qual foi encaminhado para avaliação cardiológica.
A sua história pessoal incluiu uma avaliação prévia aos 9 anos de idade, num doente assintomático, com um ECG normal e a referência de um tio paterno, afectado por uma arritmia recentemente abortada.
Um novo ECG em repouso confirmou um ritmo sinusal pré-excitado, compatível com a via ântero-septal direita e doença cardíaca estrutural foi excluída por ecocardiografia. O holter de ritmo de 24 horas mostrou uma pré-excitação permanente e nenhuma arritmia. O teste de stress da passadeira com protocolo Bruce foi conclusivo e livre de arritmias, mantendo a WPW a taxas cardíacas máximas.

Considerando os dados anteriores e a sua condição como atleta competitivo, foi enviado para estudo electrofisiológico (EPS) e ablação da via anómala.
O procedimento foi realizado com dois electrocateteres: um para diagnóstico com o seu registo e o outro para mapeamento e ablação na região septal perihisiana. Em ritmo sinusal, a taquicardia ortodrómica foi induzida e a radiofrequência (RF) foi aplicada sobre a via acessória bidireccional atrioventricular (AV). Taquicardia e pré-excitação foram interrompidas, terminando o procedimento. O paciente foi deixado com o bloco de ramo direito (RBBBB), provavelmente de origem traumática. Não há descrição do período refractário efectivo do percurso anómalo.
No primeiro acompanhamento subsequente, o paciente relatou as mesmas manifestações clínicas antes da ablação e gestão para interromper as taquicardias. O ECG de base e o holter de 24 horas mantêm o padrão sinusal com WPW, sem taquicardia documentada.
Os pais foram convidados a consultar novamente o especialista em electrofisiologia a fim de oferecer as melhores opções de tratamento em relação à prática desportiva.


