Um homem de 22 anos de idade frequentou os cuidados primários (PC) com uma história pessoal de murmúrio funcional na infância, rinite alérgica sazonal, fumador de 10 cigarros por dia e bebedor de fim-de-semana. História familiar sem qualquer interesse. Após a realização de um ECG na clínica de cuidados primários antes de viajar para o estrangeiro para estudar numa universidade privada no Reino Unido, foi observada uma onda T negativa generalizada de V2 a V6 e na face inferior, com extra-sístoles ventriculares isoladas. O exame físico revelou tensão arterial de 140/70 mm Hg, auscultação cardiopulmonar normal a 60 batimentos por minuto, sem outros dados de interesse. Com estes resultados electrocardiográficos, foi encaminhado para o departamento de cardiologia.

Os estudos complementares solicitados ao PC eram normais (análises ao sangue com hemograma, bioquímica e coagulação; raio-X lateral e póstero-anterior do tórax). O ecocardiograma detectou dilatação significativa do ventrículo direito (55 mm), com uma face lateral hipocinética e insuficiência tricúspide ligeira. O monitor holter mostra ritmo sinusal e estimulação atrial migratória com extra-sístoles ventriculares frequentes e alguns trigémeos ventriculares. A RM cardíaca mostra um ventrículo direito aumentado com hipertrofia da banda moderadora com parede fina com algumas áreas hiperintensas no seu interior sugestivas de infiltração de gordura, com pequenos sacramentos discinéticos. O ventrículo esquerdo, as válvulas e o pericárdio são normais.
Com a suspeita de diagnóstico de ARVC, foi iniciado o tratamento com beta-bloqueadores. O paciente permaneceu assintomático e foi submetido a controlos regulares. Ao regressar a Espanha dois anos mais tarde, depois de ter jogado um jogo de basquetebol, desenvolveu sintomas sincopais e foi finalmente decidido fazer a implantação de um CDI. Um mês após a sua admissão, foi encaminhado para o Serviço de Reabilitação para avaliar a possibilidade de iniciar um Programa de Reabilitação Cardíaca (PRC). O paciente continua a levar uma vida activa hoje, um ano depois, com acompanhamento dos Cuidados Primários e check-ups por Cardiologia.


