Um paciente pediátrico de nove anos, sem história clínica de interesse, foi encaminhado para a unidade de cirurgia maxilo-facial pediátrica para apresentar a inclusão dentária. O estudo radiológico mostrou uma inclusão do canino inferior esquerdo, com uma área radiolúcida em torno de 33, e ela foi admitida para correcção cirúrgica, com um diagnóstico pré-operatório de cisto folicular. O tratamento cirúrgico realizado consistiu na remoção do "cisto folicular" com curetagem da cavidade óssea e extracção do canino incluído, com posterior preenchimento com osso "Bio-oss", sendo a evolução pós-cirúrgica satisfatória.
A peça cirúrgica obtida através da curetagem compreendeu vários fragmentos irregulares de cor cinzenta e baixa consistência que, em conjunto, mediram 0,8 x 0,7 cms e um canino (0,9 x 0,5 cms) resultante da exodontia. O estudo histológico mostrou uma estrutura dentária inalterada, acompanhada por fragmentos de tecido fibroso no seu interior, onde havia numerosos ninhos sólidos de elementos epiteliais odontogénicos dispostos em formações micronodulares compactas com um arranjo celular rodopiante. Os elementos que formavam estas estruturas eram basaloides em morfologia, com núcleos monomorfos, ovais ou fusiformes, um pouco hipercromáticos, embora sem evidência de actividade divisional. Misturadas com estas estruturas eram formações glanduliformes, por vezes de aparência tubular, com um revestimento de células cilíndricas e homogéneas e núcleos frequentemente polarizados em direcção à sua base. A nível intercelular e de forma dispersa, apareceram pequenas esférulas basofílicas calcificadas bem como áreas de contorno irregular de depósito amorfo e hialino, PAS + diastase resistente, positiva ao Vermelho Congo, embora não se tenha observado uma refrescância verde à luz polarizada. Tendo em conta estes dados, foi feito um diagnóstico de tumor adenomatoide folicular odontogénico associado à retenção da estrutura dentária canina.

A partir do material de tecido mole ressecado, foi realizado um estudo imuno-histoquímico, que mostrou em primeiro lugar uma reactividade dos elementos proliferantes, tanto na zona nodular como adenomatóide, contra o cocktail de queratina AE1-3. Observou-se também uma positividade nuclear para a proteína p63 (um marcador de células basais ou progenitoras), estando esta reactividade nuclear presente tanto nas áreas glanduliformes como nos ninhos rodopiantes das células do fuso.

O marcador de proliferação Ki-67 marca apenas 2-3% das células constituintes da lesão tumoral, com uma positividade que aparece frequentemente em aglomerados de nódulos de células fusiformes. A detecção dos marcadores de diferenciação da melanina HMB45 e Melan-A foi negativa, tal como a detecção dos receptores hormonais estrogénio (ER) e progesterona (PRg) e beta-2-microglobulina.


