Paciente com 67 anos, fumador de 6 cigarros/dia. Anteriormente diagnosticado com cancro da mama (T2 N0 M0) tratado por cirurgia associada a quimioterapia e radioterapia. Devido à progressão metastática do carcinoma da mama, foi iniciado o tratamento com bisfosfonatos (pamidronato na dose de 90 mg e.v. 20 ciclos). Após os primeiros 9 ciclos de pamidronato, a paciente foi encaminhada para o nosso Departamento de Cirurgia Oral e Maxilofacial pelo seu oncologista devido a uma sensação de ardor e dor gengival difusa com gingivorreia habitual, apresentando uma lesão ulcerosa muito dolorosa de 5 mm de diâmetro na borda lateral da hemilengua direita.
Foi indicada a exodontia do molar associada à lesão do decúbito lingual e outros quatro dentes não viáveis, com uma lesão de exposição óssea a aparecer aproximadamente um mês após cada exodontia no local das extracções. Foi realizado um desbridamento limitado da necrose óssea, suplementado com antibioterapia (ácido amoxicilina-clavulânico, claritromicina) e gel de clorhexidina. A evolução foi favorável em todas as áreas excepto no molar mandibular, onde a exposição do osso perpetuou o decúbito lingual, exigindo uma segunda ostectomia, mais agressiva. Embora esta exposição não tenha desaparecido completamente, a dor do paciente foi bem controlada, uma vez que a lesão lingual desapareceu. 


