Uma mulher de 67 anos consultou o nosso departamento por inchaço na região posterior do hemipalato direito. Foi realizada uma biópsia sob anestesia local com o diagnóstico de PLGA. O exame cervical revelou uma linfadenopatia submandibular direita. O antecedente mais relevante foi um tratamento de radioterapia na infância para uma patologia não classificada na região da cabeça e pescoço.
A ortopantomografia era normal. Foi solicitada uma tomografia computadorizada cervicofacial, que mostrou uma lesão de fase IV ao nível da narina direita (T4N2CMx). Foi realizada uma punção citológica da adenopatia submandibular e reportada como provável PLGA. A RM mostrou uma lesão bem definida ao nível da fossa nasal com extensão para a região pterigóides.

A intervenção cirúrgica sob anestesia geral foi decidida. O tumor foi abordado por meio de uma maxilotomia tipo Lefort I. Foi também realizado um esvaziamento cervical unilateral supra-homohióide ganglionar cervical. A ressecção tumoral e o reposicionamento ósseo da maxila foi realizada utilizando miniplacas pré-formadas de 1,5 mm.

O resultado definitivo da anatomia patológica confirmou o diagnóstico de PLGA, com invasão das margens cirúrgicas ao nível da área pterigomaxilar direita. Foram detectadas adenopatias metástáticas (2/16) no lado direito (5).

O paciente foi apresentado na sessão de Cirurgia Maxilo-Oncologia Facial, e foi decidido realizar radioterapia adjuvante na região pterigomaxilar direita e seguir os controlos de imagem por meio de ressonância. Dada a persistência dos restos tumorais, foi decidido alargar as margens cirúrgicas na região pterigomaxilar direita e reconstruir o defeito usando uma bola de Bichat adiposa vestibular.
Dois anos mais tarde, o doente ainda está a ser submetido a exames periódicos e está livre de doenças.

