Em Junho de 2003, uma paciente feminina de 40 anos de idade, residente de uma cidade perto da Cidade da Guatemala, apresentou-se para consulta referida pelo seu dentista geral com uma macula pigmentada castanha escura assintomática, descoberta durante um exame clínico de rotina. A lesão localizava-se na mucosa anterior do palato duro, medindo 0,5 cm de diâmetro. O paciente não tinha antecedentes médicos relevantes e estava de boa saúde. Ela relatou não ter tomado qualquer medicação. A paciente tinha perdido os seus incisivos superiores por exodontia e estava a usar uma prótese parcial removível feita de acrílico, inadequadamente concebida, que causava eritema de pressão da mucosa subjacente, a candidíase foi descartada por citologia esfoliante.

Foi realizada uma biópsia excisional sob anestesia local usando a técnica de punção com um instrumento de 0,6 cm de diâmetro. O sítio cirúrgico cicatrizou por segunda intenção sem complicações.
O tecido obtido da biópsia foi fixado em formalina tamponada a 10% e processado rotineiramente. O exame microscópico com mancha de hematoxilina-eosina revelou um fragmento de mucosa revestido por epitélio escamoso estratificado ligeiramente acântico com espongiose, contendo numerosos melanócitos dendríticos. O tecido conjuntivo subjacente mostrou a presença de pigmento de melanina misturado com um ligeiro infiltrado inflamatório linfocitário-predominante. O diagnóstico definitivo foi a melanoacantose.


