Uma rapariga de dois anos e dez meses com antecedentes de dermatite atópica assistiu ao departamento de emergência para lesões cutâneas no tronco e prurido generalizado de 12 horas de duração. Ela estava afebril, sem outros sintomas. O exame físico revelou lesões eritematosas e não influentes no tronco, avaliadas como hematológicas e evanescentes, bem como a presença de exsudado de amígdalas. O teste rápido de estreptococos na faringe foi negativo. O doente foi diagnosticado com urticária parainfecciosa aguda e faringotonsilite de provável etiologia viral.
Após 36 horas de evolução, o paciente regressou devido ao envolvimento progressivo da pele, com lesões eritematodecamadoras pruriginosas nas regiões periocular e periorbital e em placas irregulares no tronco e grandes dobras, juntamente com áreas de superinfecção e lesões de coçar no tronco. O exsudado faríngeo persiste, ela permanece afebril e queixa-se de dor ao pegá-la. Foi diagnosticado um surto de dermatite atópica com superinfecção e foi iniciado o tratamento com deflazacort oral.

Setenta e duas horas depois, o doente voltou a apresentar um agravamento das lesões, associado a febre, mal-estar e dor à palpação da pele. O hemograma mostrou uma leucocitose de 17500/mm3 sem neutrofilia (neutrófilos: 51%, linfócitos: 34,8%) e uma proteína C reactiva de 4,3 mg/l. Finalmente, o doente foi diagnosticado com síndrome de pele escaldada e foi admitido para tratamento antibiótico intravenoso com clindamicina e cloxacilina. Fomentos com 2% de borato de sódio e pomada antibiótica foram aplicados nas lesões palpebrais e periorais. O Staphylococcus aureus sensível à meticilina foi isolado no exsudado conjuntival e faríngeo e numa lesão cutânea; a hemocultura era estéril. O paciente progrediu favoravelmente e teve alta seis dias após a admissão.


