Uma menina de quatro anos chegou ao departamento de emergência com uma erupção cutânea palpável nos membros inferiores e nádegas, dor e inchaço no tornozelo esquerdo e no segundo dedo da mão direita. Como pano de fundo, na semana anterior ao início do quadro clínico, ela tinha faringite aguda.

Testes adicionais:

Microbiologia: detecção rápida do grupo A β- estreptococo hemolítico negativo, cultura de urina estéril, cultura de sangue negativa.
Hemograma: leucócitos 8320/mm3, hemoglobina 13 g/dl, plaquetas 276 000/mm3, taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) na primeira hora de 18 mm/h.
Testes de coagulação: tempo de protrombina 13,9 segundos (intervalo 10-14), índice de Quick 69% (intervalo 70-150), relação normalizada internacional (INR) 1,25 (intervalo 0,85-1,15), tempo de tromboplastina parcial activada 31,4 segundos (intervalo 26-36), fibrinogénio 429 ng/ml (intervalo 200-400).
Bioquímica: glucose 82 mg/dl, ureia 20 mg/dl, creatinina 0,40 mg/dl, bilirrubina total/directa 0,4/0,2 mg/dl, proteína total 7,5 g/dl, albumina 3,5 g/dl, cálcio total 8,6 mg/dl, GOT/GPT 23/15 IU/l, GGT 15 IU/l, desidrogenase láctica (LDH) 254 IU/l, FA 127 IU/l.
Iões: Na 130 mEq/l, K 3,5 mEq/l, Cl 103 mEq/l.
Proteína C-reactiva 1,05 mg/dl.
Sedimento urinário: nenhuma proteinúria ou hematúria significativa.

Devido às características clínicas, o caso sugere a púrpura de Schönlein-Henoch com envolvimento conjunto como primeira possibilidade. O caso evoluiu satisfatoriamente com medicamentos anti-inflamatórios não esteróides orais e repouso.

