Menina de oito anos, de origem boliviana, consultou o nosso centro de saúde por hemorragia vaginal intermitente e mucopurulência, com corrimento vaginal com cheiro desagradável durante os últimos dois meses. O exame físico revelou um grave congestionamento e edema do hímen e do introito vulvar. A rapariga vive com os seus pais e um tio paterno e o seu parceiro no mesmo endereço e eles negam qualquer prova de abuso sexual. Dado este quadro clínico florido, ela foi encaminhada para o departamento de emergência para diagnóstico diferencial de corpo estranho vaginal e para excluir abuso sexual. Foi realizado um exame ginecológico, onde um corpo estranho vaginal foi excluído e uma amostra de exsudado vaginal foi recolhida. Por sua vez, foi avaliada pelo médico forense de serviço de urgência, que emitiu um relatório judicial que excluía sinais de abuso sexual. A cultura do exsudado vaginal foi positiva para Shigella sonnei resistente de acordo com o antibiograma à amoxicilina/ácido clavulânico, ampicilina e a combinação trimetoprim/sulfametoxazol, e sensível à cefuroxima axetil, cefixima e gentamicina. Foi também solicitada uma cultura de fezes, cultura de exsudado perianal e cultura de urina, que foram negativas. Foi decidido prescrever um tratamento antibiótico com cefuroxima axetil durante dez dias, mostrando uma grande melhoria clínica, mas sem uma resolução completa dos sintomas, pelo que se repetiu o mesmo regime de tratamento, com os sintomas clínicos a desaparecerem.

