Menino de um mês, sem historial pessoal de interesse, que veio ao departamento de emergência pela terceira vez na última semana com um grito parcialmente consolável. Tinha sido diagnosticado com cólicas infantis e foram-lhe recomendadas as medidas habituais. Ele é exclusivamente amamentado. Nas últimas 48 horas a sua alimentação tem sido pior, o seu choro, que inicialmente foi à noite, continuou durante todo o dia e a mãe não conseguiu acalmá-lo nos seus braços desde ontem. Permanece afebril e em excelente estado geral, com um ganho de peso adequado, pesando actualmente 4 kg. O exame físico revela distensão abdominal e palpação de uma massa periumbilical que se estende até ao flanco direito, sem defesa óbvia. Recusou francamente amamentar no departamento de emergência e apresentou-se com vómitos alimentares.
Com suspeita de obstrução intestinal, uma radiografia abdominal mostrou um silêncio abdominal marcado (ausência de gás) na hemiabdomia direita e um efeito de massa com deslocamento das alças intestinais para a hemiabdomia esquerda. A ecografia mostrou uma imagem abdominal central medindo aproximadamente 9 x 8,7 x 7,9 cm, que apareceu como uma grande lesão cística de ocupação de espaço focal sem fluxo vascular em Doppler a cores e multiloculada e multitabulada.

O paciente foi transferido para um centro de referência em cirurgia pediátrica. O estudo foi completado com a ressonância magnética (RM) do abdómen, que revelou uma massa cística intra-abdominal volumosa de 90 x 60 x 65 mm, localizada principalmente no flanco direito e na região abdominal central. Estende-se do bordo inferior do fígado, em frente do rim direito, deslocando as estruturas intestinais para a esquerda. É uma massa multilocular com fronteiras bem definidas e paredes finas, com múltiplos componentes císticos de diferentes tamanhos. O primeiro diagnóstico suspeito foi um linfangioma cístico do mesentério.

O paciente foi submetido a uma laparotomia média e uma massa multicística contendo líquido esbranquiçado foi excisada do mesentério de um laço do íleo médio. O laço foi ressecado e foi realizada uma anastomose de ponta a ponta. O período pós-operatório, as primeiras 24 horas na Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCI) e o resto na enfermaria, foi sem problemas e em oito dias o paciente foi enviado para casa com tolerância enteral adequada e sem complicações.
A anatomia patológica confirma o diagnóstico de linfagioma cístico mesentérico com uma massa cística multisséptica de aproximadamente 5 cm de diâmetro com uma parede esbranquiçada lisa e uma espessura de 0,1 cm.


