Uma menina de um mês e meio apresentou febre (38°C) de 48 horas de evolução e irritabilidade, muco nasal associado; ao exame teve uma pequena erupção eritematosa e o resto do exame foi normal.
Hemograma inicial: leucócitos 6310/µl (67% segmentados, 6% lancetas, 19% linfócitos, 8% monócitos), hemoglobina (Hb) 10,9 g/dl, hematócrito (Hto) 29,6%, plaquetas 492 000/µl, proteína C-reativa (CRP) 8,9 mg/l. Punção lombar: glicose 51,3 mg/dl, proteína 133,9 mg/dl (líquido hemorrágico).
Dada a suspeita de infecção bacteriana grave, ela foi admitida para tratamento antibiótico intravenoso com cefotaxima e ampicilina (200 mg/kg/dia), adicionando aciclovir (60 mg/kg/dia) nas 24 horas seguintes para cobrir o vírus do herpes simplex. Febril após 48 horas. No quarto dia apresentou irritabilidade, má cor e estado geral, com erupção evanescente persistente, e angústia respiratória; foi realizado um teste sanguíneo de controlo com os seguintes resultados: leucócitos 2670/µl (segmentados 31%, chaves 3%, linfócitos 47%, linfócitos atípicos 5%, monócitos 11%), reticulócitos 0,66%, Hb 8,0 g/dl, Ht 25,3%, plaquetas 131 000/µl. Gases capilares do sangue: pH 7,32, PCO2 43,3 e HCO3 21,8 mmol/l. Radiografia do tórax: infiltrados intersticiais alveolares bilaterais, mais marcantes do lado esquerdo, sugestivos de edema pulmonar agudo. Dada a descoberta de pancitopenia, foram recolhidas amostras para a serologia do parvovírus e enterovírus, bem como para a serologia da gripe A. Foi iniciada a oxigenoterapia de alto fluxo e foi transferido para a unidade de cuidados intensivos pediátricos de um hospital terciário, onde permaneceu durante cinco dias.

Os anticorpos imunoglobluina M (IgM) para o parvovírus B19 são positivos e os IgG negativos, levando a um diagnóstico de infecção por parvovírus B19, insuficiência respiratória e pancitopenia associada. O paciente mostrou uma melhoria progressiva no quinto dia de admissão, e teve alta no décimo segundo dia sem mais complicações. O irmão da rapariga apresentou subsequentemente um quinto dia de infecção por eritema.


