Um paciente de seis anos de idade consultado para dores abdominais periumbilicais de 12 horas de duração acompanhadas por vómitos e fezes líquidas. Apresentava uma febre baixa, palidez de pele intensa e mal-estar geral. O exame revelou um abdómen distendido que era doloroso à palpação, com uma defesa mais intensa na fossa ilíaca direita.
A suspeita de apendicite aguda levou a uma hemograma normal e a uma bioquímica de emergência. A radiografia abdominal mostrou uma dilatação acentuada dos pequenos laços intestinais na hemiabdomia esquerda e um gás escasso à direita, resultados compatíveis com o íleo reflexo. O ultra-som mostrou grande distensão do quadro cólico direito com conteúdo líquido que deslocou o resto dos pequenos laços intestinais para a esquerda e a presença de uma pequena quantidade de líquido livre no interassóide e no espaço de Morrison, em relação à provável suboclusão ou oclusão intestinal, embora a causa possível não pudesse ser determinada.

A laparotomia revelou a presença de uma grande malformação linfática ileal que ocupa praticamente toda a cavidade abdominal, múltiplos quistos de tamanho moderado (5 cm de diâmetro) e um cisto maior (15-20 cm de diâmetro). Os loops do íleo adjacentes à malformação mostram algum grau de volvulo e envolvimento isquémico moderado que se inverte completamente após a desconcentração. A ressecção isolada é realizada, incluindo completamente a malformação, com anastomose de ponta a ponta.
A anatomia patológica confirma o diagnóstico de linfangioma cístico mesentérico com uma massa cística de aproximadamente 17 cm de diâmetro, com uma superfície externa lisa e um padrão vascular na parede correspondente a uma única cavidade multi-septo preenchida com um líquido ligeiramente espesso, amarelo nublado. A parede é lisa internamente e com uma espessura máxima de 0,1 cm.


