Apresentamos o caso de uma paciente feminina de oito meses de idade admitida para um curso de sintomas de sete dias que consistem em febre até 40oC, recusa de ingestão de alimentos e vómitos. Não tinha qualquer história patológica familiar ou pessoal de interesse, nem alergias conhecidas. O exame físico revelou apenas pequenas linfadenopatias laterocervicais arredondadas e hiperemia faríngea.
No estudo complementar solicitado, tinha um hemograma com taxa normal de sedimentação eritrocitária; proteína C-reativa, 4,48 mg/dl; e sódio normal, potássio, cloreto, magnésio, cálcio (Ca), fósforo (P), bilirrubina, proteína e gases sanguíneos. As culturas de sangue, urina e fezes foram negativas e um esfregaço faríngeo isolou o Parainfuenzavírus 3.
Um resultado analítico que chamou a atenção foi um nível de AF de 5252 UI/l. Os pais foram novamente interrogados em busca de uma causa para esta FA elevada, com especial insistência no consumo de drogas, história de fracturas ou doenças anteriores, tanto na paciente como nos seus familiares, sem obterem novos dados.
Foi solicitada uma nova determinação de AF para verificar que não se tratava de um erro de laboratório, bem como de GGT, vitamina D, hormona paratiróide (PTH) e isoenzimas AF. Esta análise confirmou AF elevada (6070 IU/l), sendo os restantes parâmetros solicitados (GGT, AF isoenzimas, vitamina D e PTH) normais.
No sétimo dia de admissão, uma vez resolvido o processo febril, o paciente teve alta com um diagnóstico de infecção pelo Parainfuenzavírus 3 e hiperfosfataemia em estudo. Foi monitorizado clinicamente e com testes AF periódicos em clínicas ambulatoriais.
Os controlos subsequentes mostraram uma diminuição progressiva da FA, ela permaneceu assintomática e com um exame físico estritamente normal, pelo que teve alta definitiva após seis meses, após apresentar duas determinações de FA dentro dos valores normais para a sua idade, com o diagnóstico de hiperfosfataemia benigna transitória da infância (HTBI).


