Menino de oito anos nascido e a viver na Serra Leoa que consultou o Hospital São João de Deus na Serra Leoa para um caroço na pálpebra inferior do olho esquerdo com um tempo de evolução de cerca de um mês. O pai relatou um historial de contacto com folhas de papaia.
Ao exame, havia um caroço duro cobrindo os dois terços exteriores da pálpebra inferior esquerda, com ulcerações na superfície da pele e na mucosa da pálpebra inferior esquerda. Havia também adenopatias em ambos os lados do pescoço. O resto do exame não revelou quaisquer resultados relevantes.

A impossibilidade de realizar culturas microbiológicas no terreno tornou necessária a administração de cobertura antibiótica sistémica e local como primeira opção terapêutica no caso de se tratar de um processo infeccioso. Foram administradas amoxicilina oral/ácido flavulânico, e tobramicina tópica e aciclovir. No entanto, o sintoma mais marcante foi a consistência pedregosa do tumor, juntamente com adenopatias regionais sugerindo um processo neoformativo. Finalmente, o contacto com a papaia levou à possibilidade de dermatite de contacto devido ao látex exsudado por estas frutas quando estão verdes1. Foi realizada uma biópsia de pele e enviada para um hospital de referência.
A patologia mostrou um exsudado fibrina e polinuclear na área superficial da úlcera e tecido de granulação nas regiões profundas, onde foram identificados histiócitos com inclusões intranucleares semelhantes ao herpes e células gigantes multinucleadas com núcleos contendo corpos de inclusão intranuclear. O músculo esquelético do local mais profundo da biopsia mostrou uma reacção inflamatória focal não específica. A coloração PAS foi negativa. O diagnóstico foi: lesão ulcerada com características compatíveis com a infecção pelo vírus do herpes, acompanhada provavelmente de superinfecção bacteriana.

Após três semanas, o tumor da pálpebra inferior começou a diminuir de tamanho, tal como a induração, enquanto as ulcerações cicatrizavam. Com um mês e meio, a reparação estava concluída.


