Oferecemos um caso de uma complicada fractura de coroa e raiz, em que o transplante intraalveolar foi utilizado utilizando pasta Ledermix misturada com hidróxido de cálcio como medicação intracondutiva provisória, seguindo a sua evolução durante quatro anos.
Descrição do caso:. Em 1996 um rapaz de treze anos de idade veio para consulta com uma fractura do incisivo central superior direito, de uma semana de evolução, sem ter recebido tratamento dentário. Ao exame, foi observada uma fractura complicada da raiz da coroa, atingindo até dois milímetros abaixo da margem gengival marginal. A extrusão cirúrgica da raiz foi escolhida. Após anestesia com Mepivacaína a 4%, foi feita uma incisão no ligamento periodontal e a raiz foi luxada com um elevador, colocado no lado mesiopalatal e no lado distopalatal, respectivamente. A raiz foi extraída e inspeccionada para detectar fracturas adicionais. O fragmento apical foi reposicionado, assegurando que o dente estava estabilizado e a fractura estava exposta de forma óptima com o mínimo de extrusão. O dente foi rodado para uma posição a 90° em relação ao original, que foi considerado o mais estável, e depois estriado para os dentes adjacentes. Para evitar interferências durante a oclusão, parte da coroa foi removida.

Uma semana após o tratamento inicial, a pasta foi removida e preenchida com partes iguais Ledermix e hidróxido de cálcio, e a coroa foi provisoriamente restaurada com compósito. Após seis meses, na ausência de sinais de reabsorção radicular, o canal foi definitivamente preenchido com guta-percha, mas a coroa tinha descolorido, adquirindo uma cor cinzenta intensa. Os dentes não vitais foram branqueados utilizando uma mistura de peróxido de carbamida e glicerina (Endoperox®, Septodont France). O paciente foi monitorizado durante quatro anos, sem sinais de reabsorção radicular evidente durante este período de tempo.

