Um homem de 46 anos sem historial de interesse apresentou anemia por deficiência de ferro recente (Hb 11,3g/dL; MCV 79,8 µ3; Ureia 29 mg/dL; Creatina 0,95 mg/dL; Ferro 29 µg/dL, Ferritina 12 µg/L) num check-up de rotina no trabalho. A paciente negou a ingestão de drogas gastro-lesivas e a externalização digestiva da hemorragia, pelo que o exame endoscópico convencional foi indicado (gastroscopia e ileo-colonoscopia), o que foi negativo. Após 30 dias, o estudo foi concluído com uma ECE, que também foi negativa, e o estudo foi terminado e foi indicado o tratamento sintomático com suplementos orais de ferro. Após 3 meses, o paciente assistiu ao serviço de urgência para astenia e melena nas últimas 48 horas. Ao exame físico, estava pálido e suado. A sua tensão arterial era de 90/60 mm Hg e o ritmo cardíaco de 105 batimentos por minuto, e um exame rectal revelou a presença de fezes de melena. Os testes laboratoriais no departamento de emergência (Hb 7 g/dL; MCV 77,2 µ3; Ureia 57 mg/dL; Creatina 0,74 mg/dL) confirmaram a suspeita de hemorragia gastrointestinal, e o paciente foi admitido para observação. Nas primeiras 24 horas, foram administrados 2.000 ml de terapia com fluidos e 4 concentrados de glóbulos vermelhos foram transfundidos, com hemoglobina pós-transfusão de 9,5 g/dL. Uma vez o doente estabilizado, e dada a suspeita de uma hemorragia gastrointestinal superior, foi realizada uma gastroscopia urgente, que foi negativa, e uma nova ECE foi repetida nessa altura. Neste último exame, a origem da hemorragia foi identificada a partir de uma lesão gástrica de origem submucosa e ulcerada na sua superfície que estava escondida entre as pregas gástricas. O diagnóstico de certeza foi obtido após uma nova gastroscopia e após excluir a doença metastática, a lesão foi ressecada. O estudo histopatológico confirmou a origem submucosal da lesão (GIST gástrico).


