Apresentamos o caso de uma menina de 4 anos que consultou por uma erupção cutânea eritrótica dolorosa na região cervical de 12 horas de duração. O paciente tinha mal-estar geral, sem febre, sintomas respiratórios ou outros sintomas adicionais. Ela tinha sido avaliada 6 horas antes como um possível prurigo, tendo iniciado o tratamento com corticosteróides e anti-histamínicos sistémicos. O exame físico revelou eritema cutâneo no pescoço, axilas, peito e nádegas, com áreas de descamação cutânea nas áreas axilares e cervicais e algumas lesões amareladas na região cervical. Também mostrou eritema e inflamação palpebral e conjuntival, e o resto do exame físico foi normal. O ritmo cardíaco, o ritmo respiratório e a pressão sanguínea estavam normais. As análises ao sangue mostraram leucocitose (12.300 leucócitos/µL, fórmula normal) sem elevação dos reagentes de fase aguda.

Com um diagnóstico presuntivo de SPEE, foi admitido e começou o tratamento com i.v. cloxacilina, mupirocina tópica, i.v. anti-histamínico, i.v. terapia de fluidos e analgesia. A evolução foi inicialmente desfavorável, com generalização das lesões e extensão do eritroderma. No terceiro dia, a clindamicina IV foi adicionada empiricamente ao tratamento, com uma evolução muito favorável das lesões após 24 horas. Subsequentemente, a cultura de sangue foi negativa e a cultura de pele e esfregaço nasal foi positiva para S. aureus (resistente à penicilina, sensível à cloxacilina, ácido amoxicilino-clavulânico e clindamicina). Após seis dias de admissão com tratamento parenteral, foi decidido continuar o tratamento com antibióticos em regime ambulatório.


