Um homem de 43 anos, anteriormente saudável e assintomático, frequentou o departamento de cirurgia torácica a fim de completar o estudo de um tumor mediastinal médio identificado num estudo de rotina.

No estudo faringo-esofágico, após a administração de contraste de bário, foi observada uma estenose de cerca de 3 cm de comprimento no terço médio do esófago com contornos bem definidos e que reduziu o lúmen do esófago em 50%. Estas descobertas são compatíveis com um processo compressivo extrínseco.

Foi realizada uma videotoracoscopia de três vias à direita. A presença de um tumor foi identificada no mediastino médio ao nível da veia ázigos (cefálico a esta veia), móvel, duro, sem aderências às estruturas adjacentes. A dissecção é iniciada abrindo a pleura mediastinal e separando o tumor do que parece ser as fibras musculares do esófago (isto é feito usando um gancho de videotoracoscopia e um bisturi eléctrico). O tumor, que mede aproximadamente 3 cm de diâmetro, é então enucleado. A mucosa esofágica é identificada na sua extremidade profunda e a sua estanquicidade é verificada.
O curso pós-operatório foi sem incidentes e o paciente teve alta após 48 horas. Na revisão realizada 6 meses após a cirurgia, o paciente estava assintomático e a viver uma vida completamente normal, sem disfagia ou sintomas de refluxo gastro-esofágico, afebril e com testes de função respiratória normal.
O relatório anatomopatológico do fragmento foi diagnosticado como um leiomioma esofágico. Macroscopicamente, tinha 5 cm de tamanho, forma irregular, com uma superfície polilobulada e uma certa tendência a formar redemoinhos. Microscopicamente, o tumor consistia em feixes de fibras musculares lisas fortemente positivas para anti-actina, de disposição multidireccional, sem atipia ou mitose celular. Ocasionalmente, o material amorfo hialino aparece sob a forma de gotículas distribuídas irregularmente.


