Um paciente de 83 anos de idade com uma história pessoal de hipertensão e um carcinoma endometrial misto, endometrioide e célula clara, estágio T1N0M0, que foi detectado um ano antes da actual admissão devido a metrorragia. A paciente foi submetida a histerectomia com adexectomia bilateral e linfadenectomia pélvica, completando o tratamento com braquiterapia adjuvante, que foi concluída 5 meses antes da admissão actual. Frequentou clínicas ambulatórias de oncologia ginecológica e tem estado livre de doenças até à data.
À admissão, apresentou astenia progressiva, anorexia e fraqueza de duas semanas de duração, desorientação e bradifasia de dois dias de duração, bem como obstipação, poliúria, noctúria e polidipsia. Um teste sanguíneo de controlo no seu centro de cuidados primários mostrou uma calcaemia de 15,35 mg/dL (valores de referência [v.r.] entre 8,8 mg/dL e 10,2 mg/dL).
Foi realizado um exame de sangue na DE mostrando uma calcaemia de 16,1 mg/dL com um cálcio iónico de 6,3 mg/dL (r.v. entre 4,2 mg/dL e 5,4 mg/dL), com um exame físico normal, raio-X abdominal e electrocardiograma.
Foi diagnosticada com síndrome hipercalcémica e tratada com reidratação, zoledronato intravenoso e furosemida, com a calcaemia a diminuir para valores normais entre o terceiro e o sexto dia de tratamento3,4.
A doente foi admitida na enfermaria de medicina interna onde se verificou que tinha: ESR 106 mm/h, albumina 3,16 g/dL, PTH 21,5 pg/mL (r.v. entre 7 pg/mL e 82pg/mL), 25-hidroxivitamina D3 9,9 ng/mL (r.v. entre 6,6 ng/mL e 46,4 ng/mL) com marcadores tumorais negativos.
Dada a história pessoal de neoplasia uterina do paciente, foi solicitada uma tomografia óssea, que era normal, e uma tomografia torácica e abdominal mostrou uma massa de 10 cm x 8 cm no beco sem saída de Douglas com implantes tumorais peritoneais e metástases pulmonares. Foi realizada uma biopsia transvaginal da massa de Douglas cul-de-sac, que confirmou uma recorrência da sua doença neoplásica. O doente encontra-se actualmente num centro de cuidados paliativos.


