Apresentamos o caso de uma paciente feminina de 26 anos que veio à clínica com dores no pulso direito de 7 anos de duração, sem história de trauma. A dor em repouso era leve, mas aumentava com a actividade manual e especialmente com a extensão forçada do pulso. Não melhorou com o tratamento médico sintomático.
A interlinha radiocárpica dorsal e o pólo proximal do escafóide foram dolorosos à palpação. Não houve tumor palpável. A mobilidade dos pulsos foi ligeiramente limitada nos últimos graus de flexão e extensão.
A imagem radiológica mostrava uma lesão radiolúcida, bem definida, oval localizada no terço médio-dorsal do escafóide. O TAC mostrou a localização excêntrica dorsal da lesão e um estipulado compatível com as calcificações. A ressonância magnética mostrou sinais de edema ósseo marcado no escafóide, excepto no terço distal, e sinovite adjacente. Com o diagnóstico de uma suspeita de lesão benigna (enchondroma, gânglio intra-ósseo), o tratamento cirúrgico da lesão foi decidido. Isto foi realizado utilizando uma abordagem dorsal do escafóide. Após a abertura da cápsula articular, o aspecto dorsal da epífise distal do rádio e do escafóide foi exposto, revelando um tumor perolado, vermelho-vinho no terço médio do escafóide, ocupando a crista dorsal do osso navicular. Realizou-se uma curetagem exaustiva da lesão e o defeito foi preenchido com enxerto ósseo esponjoso da crista ilíaca.

O material remetido consistia em ilhotas de matriz de cartilagem rodeadas por tecido celular abundante constituído por células pseudo-condroblásticas. Estas células eram redondas ou ovóides com núcleos hipercromáticos, citoplasma claro ou moderadamente eosinofílico e uma membrana plasmática clara. O pleomorfismo celular era mínimo e o índice mitótico muito baixo. Algumas células continham ferro. Entre as células pseudo-condroblásticas existiam abundantes células gigantes semelhantes a osteoclastos. Em algumas áreas havia áreas de calcificação irregular. Havia também algumas áreas de transformação cística que se assemelhavam a quistos aneurismáticos. O diagnóstico patológico foi condroblastoma do escafóide cárpico.

Após tratamento cirúrgico, o pulso foi imobilizado com uma tala antebraquial durante 3 semanas e o paciente foi subsequentemente encaminhado para o Serviço de Reabilitação. No check-up de 3 meses, foi observada uma recuperação completa da mobilidade do pulso e uma imagem radiológica da consolidação óssea do auto-enxerto da crista ilíaca.
Dois anos após o tratamento cirúrgico não há evidência de recidiva e ainda há um desaparecimento completo da dor com mobilidade do pulso semelhante à contralateral, bem como uma imagem radiológica completamente normalizada do escafóide.


