A paciente é uma mulher de 50 anos de idade que é fumadora ocasional. A sua história pessoal de interesse incluiu uma viagem turística de nove dias à Riviera Maia (Caraíbas Mexicanas), quinze dias antes do início dos sintomas. Durante a viagem, o paciente relatou numerosas picadas de mosquitos. Nas 48 horas anteriores à consulta, o paciente autotratado com ácido acetilsalicílico (AAS) como tratamento antipirético e sintomático para a dor de cabeça.
Ao exame físico o paciente estava consciente, orientado e febril (37,6ºC), BP=110/70. Houve rubor facial e injecção conjuntival bilateral, bem como a presença de uma erupção hemorrágica, simétrica, maculopapular no tronco e extremidades, especialmente nos membros inferiores, onde era confluente, e que não se alterou na pressão on vitro. No resto do exame por aparelho, apenas foi identificada a presença de numerosas adenopatias latero- e retrocervicais e adenopatias pré-auriculares. Não houve provas de meningismo ou hepatoesplenomegalia.

O teste do laço de Rumpell-Leade mostrou mais de 30 petéquias na fossa antecubital direita. Um exame hematológico mostrou: eritrócitos 4,90x106/microL com hematócrito de 43% e plaquetas normais. O hemograma mostrou 7.700 leucócitos com linfopenia relativa (22%) e a presença de numerosos linfócitos activados. O ESR era de 28 mm a 1 hora, com CRP=6,62 mg/dL. Os testes de coagulação foram normais para ambos os trajectos. A bioquímica mostrou uma creatinina de 1,28 mg/dL com ALT=78 U/L transaminite. A gota bruta e o esfregaço de sangue foram negativos. Finalmente, a análise imunológica determinou: MgIgAc negativo contra CMV, HBcAc negativo, HBsAgAgAg e HBsAgAgAg, MgIgAc negativo contra P. falciparum e MgIgAc positivo contra a dengue (IFA). O esfregaço de sangue e o esfregaço de sangue não detectaram a presença de parasitas sanguíneos.
O paciente foi diagnosticado com dengue clássica com critérios prováveis para a febre hemorrágica de dengue de grau 1 induzida pela ASA. Após a retirada, o paciente recuperou completamente no prazo de 10 dias.


