Um fumador masculino de 46 anos com um alcoolismo crónico de aproximadamente 20 anos de duração, com hepatite alcoólica subsequente diagnosticada há oito anos. O paciente não tem outro historial de interesse.
O nosso paciente consultado pela presença de massas na região cervical anterior e posterior, em áreas retroauriculares e na região anterior-superior do tórax, que estava presente há mais de dez anos. Estes caroços não causavam dor, dispneia ou disfagia.
O exame revelou inchaço difuso na região cervical anterior, que esbatia a linha mandibular, juntamente com tumores em áreas retroauriculares e na região deltóide esquerda, mais dois nódulos na região posterior do pescoço, cada um medindo cerca de 5 cm de diâmetro, subindo até à área occipital. Não são dolorosas à palpação e são duras em consistência.

A auscultação cardiopulmonar, a palpação abdominal e o exame neurológico foram normais.
Os testes laboratoriais mostraram os seguintes valores: aspartato transferase 131 U/l; alanina transferase 71 U/l; GGT 880 U/l; colesterol total 228 mg/dl; LDL 105,2 mg/dl; triglicéridos 304 mg/dl. As hormonas da tiróide e o cortisol eram normais.
Os testes de imagem foram inicialmente iniciados com um raio-X torácico sem alterações patológicas. Subsequentemente, o doente foi submetido a uma ecografia da tiróide com o resultado de lobos da tiróide normais e uma grande massa lipomatosa bilateral subcutânea. O TAC cervical mostrou uma acentuada acumulação de tecido adiposo localizado principalmente subcutaneamente na região occipital e, mais caudalmente, subcutaneamente e em planos profundos que atingem o espaço carotídeo. A distribuição do tecido adiposo era difusa, simétrica, e não foram identificados encapsulamentos. O tecido adiposo continha ambas as veias jugulares anteriores.
A biopsia confirmou a presença de tecido adiposo e excluiu a infiltração de tumores.
O paciente foi submetido a uma lipectomia cervical anterior, preservando o esternocleidomastoide, as veias jugulares e as principais estruturas nervosas, conseguindo uma melhoria significativa na aparência estética.
O paciente foi encaminhado para um serviço de saúde mental a fim de apoiar a cessação do consumo de álcool.


