Uma mulher de 73 anos de idade assistiu ao departamento de emergência após uma queda acidental devido a tropeçar nas escadas em casa.
O membro esquerdo apresentava-se com o joelho em flexão fixa de 40º e rotação externa da anca. Os côndilos femorais eram claramente palpáveis, com um "pseudo-implante" proximal à patela. A atitude de flexão não foi alterada pela dor ao tentar mudar a posição. A patela foi fixa e apertada. Qualquer tentativa de flexão-extensão resultou em dor intensa e aperto do tendão quadricipital e do pé de ganso.
O estudo radiológico mostrou uma patela baixa com o seu pólo proximal em contacto com a área intercondiliana, compatível com o deslocamento horizontal inferior da patela.

A redução por manipulação não foi bem sucedida, pelo que a anestesia epidural foi executada, produzindo um 'clunk' sonoro audível ou clique patelar ao executar a tracção patelar e extensão do joelho, após o que a patela foi anatomicamente disposta.
Verificou-se que os tendões patelar e quadricipital estavam intactos e funcionais, sem hematoma, deslizamento e tensão correctos. Verificou-se também que a tuberosidade tibial anterior se encontrava em estado normal. A articulação era estável tanto em varo como em valgo em extensão e semi-flexão a 30°, sem foco hemorrágico em LLE, LLI ou pé de ganso. A artrotomia externa foi realizada com extracção de 30 cc de líquido sinovial sero-haemático, onde os ligamentos cruzados anterior e posterior foram considerados normais. Havia artrose femoro-patelar evidente com condyle e osteofitose patelar (Ahlbach grau III). Realizámos a excisão dos osteófitos patelares e da ranhura intercondiliana.
O paciente foi imobilizado com uma órtese de joelho em extensão durante 2 semanas com apoio, após o que a fisioterapia foi iniciada durante 2 semanas.
Um mês após o trauma apresentou uma flexão de -30º e extensão total, com ausência de dor. Dois meses após o acidente, ela apresentou a extensão total da flexão-extensão. O estudo radiológico da altura mostrou joelho com artrose predominantemente femoro-patelar (Ahlbach grau III).

Uma característica do doente que ajuda a explicar a lesão é que o doente tinha uma hiperelasticidade generalizada.
Quatro anos mais tarde, não sofreu nenhuma recorrência e apenas relata desconforto na zona anterior de ambos os joelhos ao descer escadas, compatível com a sua osteoartrite femoro-patellar. Esta sintomatologia já estava presente antes da luxação.


