Um rapaz de 5 anos de idade com um historial pessoal pouco marcante e um controlo pediátrico adequado. Os pais apenas sublinharam que ele era uma criança que não comia muito. Uma semana antes do incidente, apresentou uma constipação das vias respiratórias superiores sem febre ou outros sinais associados. Os pais relatam que ele também apresentou desconforto abdominal não específico, acompanhado de um aumento dos sons intestinais e náuseas sem vomitar. Foi avaliado pelo seu pediatra local, que não encontrou nenhuma patologia específica e prescreveu uma dieta suave. Às 0 horas do dia da morte, a criança acordava com dores abdominais desfocadas. Nas horas seguintes, sentiu náuseas e teve vários episódios de vómitos, primeiro de comida e finalmente de vómitos mucosos sem vestígios hemáticos ou biliosos. Às 5 da manhã, foi considerado fraco e frio e foi-lhe dado um banho quente, e no banho foi considerado não reagir a estímulos. Foi solicitada a assistência de uma equipa de emergência, que o encontrou em paragem cardiorrespiratória e iniciou manobras de RCP sem sucesso.
Foi realizada uma autópsia legal. Era uma criança normal do sexo masculino, 1,17 m de altura, sem sinais de obesidade ou desnutrição, com pele pálida e membranas mucosas. Foi realizada uma autópsia completa com abertura das três cavidades e do plano cervical anterior, seguindo as recomendações do Conselho da Europa [1]. Não foram observadas alterações patológicas significativas ou anomalias de desenvolvimento.
Durante a autópsia, o exame da cavidade abdominal revelou uma colecção de líquido serohemático de aproximadamente 0,5 litros. O estômago mostra poucos resíduos alimentares sem vestígios de sangue, borras de café ou detritos biliosos. As paredes do duodeno são preservadas e o conteúdo intestinal é normal. A cerca de 20 cms do ângulo duodeno-jejunal, a cor das paredes intestinais torna-se vermelha escura, mantendo esta mudança de cor até cerca de 5 cms da válvula ileo-caecal. Este último segmento do íleo é claramente estreitado com alterações fibrosas. Dentro do segmento do intestino delgado com alterações parietais, existe um conteúdo hematológico de aproximadamente 1,5 litros.

A posição das alças intestinais é alterada pela presença de uma anomalia no fecho do mesentério do ceco. Existe um ilhó de cerca de 3 cm de diâmetro localizado imediatamente junto ao ceco, através do qual se pode ver a extensa passagem dos pequenos laços intestinais e parte do cólon descendente, que é dilatado e lateralizado para a direita e interrompido no seu curso pela passagem pelo ilhó, continuando em direcção ao recto a partir do referido ilhó.

Estima-se que a causa de morte seja choque hemorrágico secundário a obstrução mecânica e necrose do intestino delgado devido a hérnia transmesocólica com hérnia interna do intestino delgado e do intestino grosso.


