Mulher de 78 anos, encaminhada do departamento de cirurgia geral para a clínica da dor para dor abdominal crónica secundária à angina intestinal. Nenhum historial de doenças crónicas degenerativas. Foi submetida a 2 laparotomias em 6 meses e 1 laparoscopia diagnóstica para episódios de isquemia mesentérica.
- Diagnóstico: isquemia mesentérica corroborada por tomografia computorizada com contraste venoso e arterial.
- Doença actual: doente com dor abdominal crónica, generalizada, grave, de 6 meses de duração, que não diminui com os analgésicos habituais. Cólicas, VAS 10/10, EVERA grave, incapacitante, episódica, por vezes acompanhada de náuseas e vómitos, sem factores que a aumentem ou diminuam.
- Exame físico: peso 45 kg; altura 1,50 m; tensão arterial 90/50 mmHg; frequência cardíaca 65; frequência respiratória 18. Consciente, orientado, hidratado, com palidez de membranas mucosas e integumentos, caquético. Face, cabeça e pescoço sem alterações, cardiopulmonar sem compromisso, abdómen com dor generalizada em todos os quadrantes, grave, à palpação superficial e profunda, peristaltismo presente e de características normais, sem massas palpáveis. O resto do exame físico foi normal.
- Diagnóstico algaeológico: dor abdominal crónica visceral grave.
- Diagnóstico etiológico: angina intestinal (isquemia mesentérica).

Curso clínico
Terapia com opióides potentes (hidromorfona, metadona, oxicodona, morfina e fentanil transdérmico) e adjuvantes, tais como antagonistas do cálcio, nitratos, etc., com diferentes rotações e esquemas de gestão de acordo com a sua evolução clínica. Não é candidato à intervenção devido ao estado clínico e à anticoagulação com acenocumarina, e devido à utilização de agentes antiplaquetários.


