Mulher de 84 anos com diagnóstico de depressão; diverticulose colónica grave; esmagamento vertebral D8-D10; deficiência de vitamina D; hipertensão arterial e pulmonar; flutter atrial e insuficiência mitral, tricúspide e aórtica, em tratamento com sertralina (50 mg/dia v.o.), furosemida (40 mg/dia v.o.), furosemida (40 mg/dia v.o.), furosemida (40 mg/dia v.o.) e furosemida (40 mg/dia v.o.). ), furosemida (40 mg/dia v.o.), bisoprolol (5 mg/dia v.o.), acenocumarol de acordo com as directrizes hematológicas, omeprazol (20 mg/dia v.o.), sinvastatina (20 mg/dia v.o.), sinvastatina (20 mg/dia v.o.) e omeprazol (20 mg/dia v.o.). ), sinvastatina (20 mg/dia v.o.), lormetazepam (1 mg/dia v.o.), vitamina D (1 ampola v.o./mês), domperidona (10 ml/8 horas v.o.) e oxigenoterapia caseira.
Em Janeiro de 2016, foi internada no serviço de urgência do hospital por um episódio de hematochezia, onde lhe foi diagnosticada uma patologia pulmonar bilateral. Uma tomografia axial computorizada (TAC) do tórax revelou extensos infiltrados pulmonares parenquimatosos bilaterais, um granuloma calcificado no lobo médio do pulmão e linfadenopatia subcarinal (15x20 mm). Por suspeita de pneumonia bilateral multi-lobar adquirida na comunidade, foi-lhe receitada claritromicina (500 mg/dia v.o.) e teve alta do hospital.
Em Fevereiro de 2016, o paciente foi admitido no departamento de medicina interna para dispneia e para o estudo de infiltrados pulmonares que não tinham diminuído desde a alta hospitalar, apesar do tratamento com antibióticos. Durante a admissão, foi realizado um teste de Mantoux e broncoscopia, ambos com resultados negativos, para além de uma tomografia computorizada mostrando condensação bilateral do espaço aéreo, uma adenopatia interlobular (15 mm) de possível origem maligna, vários nódulos irregulares e um nódulo calcificado (6,2 mm).
Foi decidido retirar o tratamento com sertralina e claritromicina e os testes foram repetidos duas semanas mais tarde, com resultados mostrando uma diminuição dos infiltrados pulmonares e menos condensação do ar. O paciente experimentou uma melhoria clínica objectiva e subjectiva e teve alta do hospital.
Cinco dias após a alta, a paciente reiniciou o tratamento com sertralina a conselho do seu médico de cuidados primários no caso de uma possível recidiva dos sintomas depressivos.
O paciente regressou ao serviço de urgências em Março de 2016 para a dispneia por esforço ligeiro e dor torácica central opressiva que aumentou com inspiração profunda. A auscultação pulmonar revelou um murmúrio vesicular com crepitações na base direita.
Foi readmitido em medicina interna, onde uma radiografia ao tórax revelou a presença de menores infiltrados pulmonares do que na admissão anterior. Foi decidido retirar a sertralina pela segunda vez, e a paciente recuperou a sua capacidade autónoma, a sua dispneia e dores no peito desapareceram, e a sua saturação de oxigénio aumentou para 93%.
Duas semanas após a interrupção do tratamento com sertralina, foi realizada uma radiografia de tórax de controlo, confirmando a diminuição da extensão dos infiltrados pulmonares.
Deve-se notar que durante todo o período o paciente teve níveis de eosinófilos dentro da faixa normal.
A evolução clínica do paciente permitiu a interrupção definitiva do tratamento com sertralina, sinvastatina, omeprazol, domperidona e vitamina D, mantendo o resto da medicação.


