Um homem de 62 anos de idade com diabetes mellitus tipo 2 de longa data secundária a pancreatite crónica do pacífico com tendência para a hipoglicemia devido à administração de insulina rápida, múltiplas admissões por condições infecciosas urinárias e deterioração funcional.
À admissão, sofreu de negligência da higiene pessoal com hábitos de eliminação descontrolada, desnutrição, insuficiência renal crónica, cetoacidose diabética e uma úlcera sacral de grau III.
A cultura do exsudado da úlcera mostrou que era positivo para MRSA e Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) e o antibiograma mostrou que MRSA era sensível apenas à colistina (MIC < 2) e intermediário à amikacina (MIC = 16). MRSA era sensível ao co-trimoxazol (MIC < 1/19) e intermédio à clindamicina (MIC = 1,9).
O tratamento foi iniciado com creme de colistina 0,1% com aplicação diária ao penso e cotrimoxazol oral 800/160 mg de 12 em 12 horas para o tratamento de MRSA. Após um mês de tratamento, observou-se uma evolução clínica favorável da úlcera, com crescimento de bordos e tecido de granulação, que não tinha sido observada antes do tratamento tópico.
O doente morreu devido a insuficiência renal crónica exacerbada pela sepsis urinária, razão pela qual não havia uma cultura pós-tratamento disponível.

