Um paciente do sexo masculino, 19 anos, encaminhado de um hospital regional para cirurgia de hidrocefalia. Tinha uma história de aproximadamente 1 ano de dores de cabeça hemicranianas esquerdas que se agravavam com o esforço. Nas últimas semanas, a dor de cabeça tinha aumentado em intensidade e frequência. O exame neurológico mostrou apenas edema papilar bilateral.
O paciente forneceu uma ressonância magnética (ressonância magnética) mostrando uma dilatação ventricular supratentorial com um índice Evans de 0,43, uma limpeza periependymal no corno frontal e uma pequena lesão tectal que não foi modificada pelo contraste. O quarto ventrículo estava normal.

Com o diagnóstico de estenose do aqueduto de Sylvius, foi realizada uma ventriculocisternostomia pré-mamilar endoscópica através de um orifício de trefina frontal direita de acordo com a técnica padrão3. Uma pinça Mayfield (Ohio Medical Instrument Co, Inc., Cincinnati, Oh, EUA) foi utilizada para imobilização da cabeça. O período pós-operatório imediato foi sem problemas, embora o paciente tenha sofrido de dores de cabeça. Quarenta e oito horas após a cirurgia e antes da alta programada do hospital, foi realizada uma nova ressonância magnética em que se observou a presença de um hematoma epidural parietal esquerdo com efeito de massa no ventrículo lateral ipsilateral.

Foi então realizada uma craniotomia parietal esquerda, mostrando uma perfuração que perfurava todo o osso sem afectar a dura-máter. O hematoma foi drenado e uma pequena artéria dural a sangrar foi coagulada. O paciente teve alta após 6 dias com apenas algum grau de dor de cabeça. Um ano após a cirurgia ele está assintomático e a lesão tectal não mostra qualquer alteração nos estudos de ressonância magnética.


