Esta é uma paciente feminina de 52 anos, sem história prévia de interesse, encaminhada para o nosso departamento para avaliação cirúrgica. Ela tinha-se apresentado, durante quatro anos, com um pequeno tumor no lado direito da testa, que tinha vindo a aumentar lentamente de tamanho. Ao exame, uma massa dura, indolor e não móvel era palpável sob pele com aspecto normal.
O raio-X simples e a tomografia computadorizada do crânio mostraram uma lesão intra-óssea frontal direita com características osteolíticas. O diagnóstico diferencial radiológico incluiu metástases, mieloma e hemangioma. Os estudos de rastreio de tumores sistémicos (hemograma, esfregaço hematológico, marcadores tumorais, proteinograma e tomografia cervico-torácica-abdominal) foram negativos. Foi realizado um scan ósseo com HDP-Tc99M, mostrando um depósito arredondado na área da lesão. A punção percutânea por agulha fina do tumor foi inconclusiva para o diagnóstico, uma vez que apenas foram obtidos fragmentos hematológicos.

Finalmente, foi decidido operar o paciente com base na progressão clínica da lesão, com as suas implicações estéticas, bem como obter um diagnóstico histológico definitivo. Durante a cirurgia, foi identificado um tumor dependente dos ossos, com múltiplos canais vasculares dilatados no seu seio, expandindo a mesa externa. Para evitar a manipulação da lesão, foi decidido incluí-la numa peça de craniectomia com uma margem circunferencial de 1 cm de osso aparentemente saudável. O defeito ósseo resultante foi reconstruído por meio de uma plastia craniana de metilmetacrilato, que foi fixada ao osso circundante com miniplacas de titânio. O período pós-operatório foi sem incidentes. O diagnóstico anatomopatológico definitivo foi o hemangioma cavernoso intra-ósseo.

