Mulher de 64 anos com história pessoal de diabetes mellitus, hipertensão arterial e fibrilação atrial anticoagulada com acenocoumarol. Foi vista no ambulatório para um quadro clínico de incapacidade deambulação e incontinência urinária ocasional, com deficiência de funções superiores e capacidade emocional. Estudos de neuroimagem mostraram hidrocefalia tetraventricular. A suspeita de CAH levou à colocação de um DLE como teste de diagnóstico. Depois de substituir o acenocumarol por heparina de baixo peso molecular algumas semanas antes, o DLE foi colocado. Durante a transferência do paciente da sala de operações para a enfermaria do hospital, o dreno foi acidentalmente mantido aberto. Seis horas após a colocação, após drenar 240 ml de liquor, o paciente começou a sentir dores de cabeça, náuseas, vómitos e suores, que foram inicialmente atribuídos à hipotensão intracraniana. Em nenhum momento o nível de consciência se deteriorou. Tendo em conta a intensidade dos sintomas, foi realizada uma TAC craniana urgente que mostrou a presença de um hematoma no verme e hemisfério cerebelar esquerdo, com hemorragia subaracnoídea na superfície superior do cerebelo e na folia cerebelar. O DLE foi removido imediatamente e, dada a boa condição clínica do paciente, decidiu-se seguir um tratamento conservador, com boa evolução clínica. Estudos de neuroimagem (RM e angiografia cerebral) excluíram a existência de patologia subjacente.

A paciente recuperou para o seu estado anterior. Posteriormente, foi implantada uma derivação ventriculoperitoneal, com grande melhoria clínica.


