Um homem de 28 anos foi internado no serviço de urgência de um hospital regional, apresentando, como resultado de um acidente de viação, politraumatismo com fractura do 6º arco costal e contusão pulmonar direita, laceração renal com hematoma subcapsular e suprarrenal direito, hematoma da parede abdominal, luxação do cotovelo direito e lesão ligamentar no joelho do mesmo lado, lesões com perda de substância em ambos os membros inferiores, e sem sinais de TCE.
O paciente requereu intubação orotraqueal e ventilação assistida devido a insuficiência respiratória, e transfusões de sangue devido a anemia aguda, e foi admitido na UCI. Extubado após 48 horas sem incidentes, foi transferido para a enfermaria do hospital 24 horas depois, onde permaneceu durante dez dias, e um molde de gesso foi colocado no membro inferior direito.
Desde a alta do hospital, 13 dias após o traumatismo, o paciente apresenta dor a nível dorsal-lombar, inicialmente atribuída ao traumatismo renal, que nos últimos 7 dias está associado a uma sensação subjectiva de perda de força com parestesias-desestesia em ambos os membros inferiores, mais pronunciada quando deitado, e nas últimas 72 horas, dificuldade em iniciar a micção e obstipação. Um mês após o trauma, o paciente compareceu ao hospital regional onde foi realizado um raio-x da coluna torácica e lombar, mostrando um aumento da distância interespinhosa na projecção anteroposterior, e na projecção lateral um deslocamento anterior do corpo vertebral de T11 sobre T12, com um possível deslocamento das facetas articulares a este nível, e uma fractura mínima da porção mais anterior do corpo vertebral de T12. Foi realizada uma ressonância magnética da área na qual foi excluída a existência de hematomas no canal, confirmando os resultados da radiografia, e com uma imagem duvidosa de contusão da medula espinal. Também foi observado sangue ao nível do ligamento interespinhoso. O paciente foi encaminhado para o nosso departamento.
À admissão, o doente apresentava paraparesia ligeira (4+/5), predominantemente proximal, sem défices sensoriais, hiperreflexia bilateral patelar simétrica ligeira, sem sinais de libertação piramidal. Foi realizada uma tomografia computorizada, que em cortes axiais revelou a existência de uma disposição anormal das facetas T11-T12, com estenose do canal a esse nível, a existência de um sinal da faceta nua, e a reconstrução sagital e tridimensional confirmou deslocamentos e bloqueios das facetas articulares ao nível T11-T12 bilateralmente.
O paciente foi submetido a cirurgia através de uma abordagem posterior, com excisão de um magma cicatrizado em ambas as articulações, curetagem dos folheados da FA superior do T12, e redução aberta do deslocamento por meio de manobras de distração-extensão, conseguindo uma redução quase completa após a realização de uma laminectomia parcial bilateral, que facilitou a redução, seguida de fixação do T11-T12 com parafusos pediculares, barras e enxerto autólogo. O paciente evoluiu favoravelmente, os seus sintomas neurológicos desapareceram na primeira semana, e teve alta sem dores e deambulando normalmente.

