Paciente de 45 anos avaliado em Setembro de 2000 por hemiparesia esquerda. A sua história médica incluiu o tabagismo, hipertensão, hipercolesterolemia, peritonite aos 18 anos e enfarte do miocárdio em 1999. Após TC e RM, a angiografia cerebral diagnosticou a oclusão da artéria carótida interna direita e 60% de estenose associada a pseudoaneurisma no tracto cervical esquerdo, com sinais de dissecção na RM.

Constatou-se a existência de um fornecimento contralateral. Utilizando a abordagem femoral comum direita, foi implantado um stent monocarril metálico (Carotid wallstent, Boston Scientific Co.) na área da estenose que também se estendeu sobre a área pseudoaneurismática do curso cervical da artéria carótida interna esquerda.

Um microcateter foi introduzido através da malha do stent e as bobinas GDC (Boston Scientific Co.) foram libertadas sem risco de migração.
Um controlo angiográfico pós-procedimento mostrou a recuperação do lúmen na zona estenótica e a ausência de enchimento do pseudoaneurisma. Durante o procedimento, foram administradas 5000 UI de heparina de sódio. A terapia de anticoagulação sequencial foi executada na fase aguda com heparina de sódio em perfusão contínua, seguida de dicumarínicos e, subsequentemente, de agentes antiplaquetários.

Após três anos de evolução, os controlos angiográficos e ecográficos mostraram a patência da artéria tratada sem recorrência do pseudoaneurisma; o paciente não apresentou sintomas neurológicos no território carotídeo esquerdo.


