Apresentamos um homem de 43 anos que veio ao nosso departamento para avaliação de um tumor frontal esquerdo de 6 meses de evolução sem trauma prévio a esse nível. O doente não referiu qualquer dor no tumor, apenas uma sensação de peso e dor de cabeça fronto-occipital esquerda. O exame físico revelou um tumor de 1 cm de diâmetro com um eritema mínimo de perilesional. À palpação apareceu como uma massa dura, não aderente ao plano ósseo sem alteração do ramo frontal do nervo facial. Também relatou um nódulo semelhante na região costeira direita. Foi solicitada uma tomografia computorizada e uma punção por agulha fina guiada por ultra-sons (FNAUS) do tumor costal. O TAC mostrou uma massa de aproximadamente 0,7 cm ao nível da região frontal esquerda, bem definida, que não invadiu os tecidos adjacentes e não mostrou nenhuma destruição óssea. O FNAUS da região costeira direita foi reportado como um lipoma.

Foi decidido realizar uma biopsia-excisão do tumor sob anestesia local. Intraoperatoriamente foi observada uma lesão firmemente ligada à fáscia do músculo frontalis e do pericrânio. Foi realizada uma dissecção subperiosteal incluindo músculo frontalis e pericrânio, não foi observada qualquer erosão do osso frontal subjacente. O encerramento do defeito cirúrgico foi simples e directo. O período pós-operatório foi sem incidentes e não houve recidiva após 18 meses de seguimento pós-operatório.
O estudo anatomopatológico descreve macroscopicamente um fragmento nodular irregular branco-parduco medindo 0,9 × 0,7 × 0,4 cm. A microscopia revelou um tecido conjuntivo com uma lesão nodular circunscrita, mal demarcada, composta por uma proliferação de elementos oval-fusiformes dispostos numa matriz oval-fusiforme, com um padrão de espiral-storiforme juntamente com células gigantes osteoclásticas, alguns glóbulos vermelhos extravasados e um componente inflamatório mononuclear disperso. A imuno-histoquímica mostrou positividade para o anticorpo CD68 e proteína de vimentina nas células gigantes e com menos intensidade nas células ovais. Negativo para a proteína S-100. Positividade para o anticorpo Ki 67, representando um índice proliferativo de menos de 5%.

O estudo conclui com o diagnóstico de neoplasia benigna de origem mesenquimatosa do tipo FN.


