Uma mulher de 47 anos veio ao nosso departamento 3 meses depois de ter descoberto um tumor na região pré-auricular esquerda. O paciente relatou que a lesão era de início súbito e crescimento progressivo. Ela queixa-se de dores na região temporal, cervical e periocular esquerda. A sua história médica incluía apenas hipertensão arterial essencial e tratamento com inibidores de enzimas conversoras de angiotensina, sem outras alterações sistémicas relevantes.
O exame físico revelou um nódulo de aproximadamente 1,5 cm de diâmetro na região pré-auricular esquerda. À palpação, o tumor era macio, móvel e ligeiramente tenro ao toque. A abertura oral máxima é de 45 mm e há rebentamento de juntas em ambas as juntas. O resto do exame da cabeça e do pescoço não é notável.
A tomografia computorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) revelam uma imagem sugestiva de uma lesão cística medindo 1,8 × 1,7 × 1,4 cm adjacente à borda superior da glândula parótida. A RM mostra um pedículo dependente da ATM esquerda, sendo normal a posição do menisco articular e o deslocamento do côndilo mandibular com a boca aberta e fechada.

Foi realizada uma punção por aspiração de agulha fina, que foi relatada como uma amostra composta inteiramente de material proteico e histiócitos, compatível com uma lesão cística.
Tendo em conta os resultados obtidos, o tratamento cirúrgico foi realizado utilizando uma abordagem pré-auricular, identificando o tronco do nervo facial e os seus respectivos ramos. Após dissecção do nervo facial, foi decidido realizar uma parotidectomia superficial da porção superior à lesão, uma vez que foram encontradas múltiplas aderências à lesão, isolando o cisto sinovial acima do ramo frontal do nervo facial. Posteriormente, o pedículo que comunica o quisto com a articulação temporomandibular foi visualizado, procedendo à sua ligadura e subsequente ressecção. A ferida foi suturada em aviões.

O espécime cirúrgico obtido foi fixado com 10% de formalina. Secções histológicas coradas com hematoxilina e eosina revelaram uma lesão cística multilocular. Para estabelecer com certeza a presença de sinoviócitos no revestimento do cisto, a análise imuno-histoquímica confirmou a sua existência.

Durante o acompanhamento ambulatorial da paciente após 9 meses de evolução, ela não mostrou complicações pós-operatórias ou sinais de recidiva.


