O paciente é um homem de 61 anos. A sua história patológica incluía ser alérgico à claritromicina, sofrer de esófago de Barrett, tremor essencial e anemia crónica por deficiência de ferro. A sua mãe morreu após um carcinoma renal.
Foi submetido a cirurgia em 2005 para carcinoma renal (p T3b Nx M1). Na altura do diagnóstico, tinha metástases adrenais bilaterais, lesões metastáticas nos pulmões e fígado duvidoso. Foi submetido a nefrectomia direita e adrenalectomia esquerda. Posteriormente, iniciou um ensaio clínico com interferon e bevacizumab com resposta parcial das lesões metastáticas.
Em 2010, após o aparecimento de um tumor parotídeo, foi realizada uma punção por aspiração com agulha fina (FNA) guiada por ultra-sons, compatível com metástase de carcinoma renal.
Para estudar a extensão da lesão, foi realizada uma ressonância magnética cervical (RM), que mostrou um tumor ao nível da parótida direita envolvendo tanto o lóbulo superficial como o profundo, medindo 2,6*3,4*3,4cm e compatível com um tumor metastásico.

A tomografia por emissão de pósitrões (PET) mostrou uma lesão hipermetabólica ao nível parotídeo direito compatível com um processo metastásico.
Após o estudo do nosso comité de tumores, foi decidido que o tratamento de escolha era a parotidectomia radical devido ao envolvimento de ambos os lóbulos parotídeos.

A anatomia patológica revelou uma massa com um padrão morfológico e imuno-histoquímico compatível com metástases de carcinoma de células renais claras. Para esta caracterização foi necessário utilizar citoceratinas, antigénio de membrana epitelial (EMA), vimentina e cd10. Além disso, foi revelado o envolvimento de estruturas vasculares e nervosas profundas e foi decidida a realização de radioterapia pós-operatória.

No pós-operatório, o doente experimentou um episódio de seroma ao nível da ferida cirúrgica, que se resolveu sem complicações. A evolução pós-operatória foi favorável e o paciente teve alta do hospital, e as feridas foram monitorizadas em ambulatório.


