Paciente do sexo feminino, com 19 anos de idade, que consultou por dores ligeiras recorrentes na hemimandíbula esquerda, associadas à parestesia na zona acima referida, especialmente no lábio inferior. Também descreveu ligeiras dores na mastigação nos molares e pré-molares do lado afectado.
O exame físico revelou uma ligeira assimetria facial devido a um aumento de volume localizado na área mais posterior do corpo mandibular e do ramo ascendente direito. O alargamento é indolor. Intrabucalmente, observa-se uma mesa óssea externa saliente na área do segundo molar. Uma situação semelhante, mas com expansão de ambas as tabelas, é detectada à palpação do ramo ascendente mandibular. Terceiro molar clinicamente ausente.
Com a hipótese diagnóstica de um cisto mandibular odontogénico ou tumor odontogénico, é solicitado um estudo de imagem antes da biopsia. A radiografia panorâmica revelou uma extensa lesão radiolúcida com limites claros, semiloculada e envolvendo todo o ramo mandibular ascendente. Associado à lesão, o terceiro molar é observado numa posição baixa e em distoversão.

Foi programada uma biopsia incisional durante a qual, de acordo com as características clínicas da lesão, foi instalada uma cânula de descompressão. O relatório histopatológico revelou um ameloblastoma unicístico de tipo Ackermann IIIa com crescimento intramural9.

Após 10 meses de acompanhamento clínico e radiográfico, com a presença de uma cânula de descompressão cujo comprimento é gradualmente reduzido, a lesão cística ameloblástica é quase completamente reduzida, pelo que se realiza a enucleação e curetagem da cavidade residual, para além da exodontia do terceiro molar envolvido 15.


