O paciente era um homem de 62 anos, parcialmente desdentado e sem próteses, fumador desde os 12 anos de idade (20 cigarros por dia). Consultou por um tumor doloroso medindo 5 x 3 cm na língua, que se tinha desenvolvido durante um mês, e uma perda de peso de aproximadamente 6 kg em dois meses. O tumor estava localizado na borda livre direita, estendendo-se em direcção à base da língua. Havia uma úlcera não relacionada com traumatismo dentário ou protético crónico.

Foi feita uma biopsia da área ulcerada e a histologia sugeriu um diagnóstico diferencial entre o carcinoma pseudosarcomatoso e o sarcoma epitelióido-fusocelular.
Um mês mais tarde, foram observadas metástases pulmonares no raio-X torácico, imagens osteolíticas na coluna dorsal-lombar e dois nódulos subcutâneos no dorso. A biopsia de um nódulo dorsal mostrou o mesmo diagnóstico que na língua. Não foi dado qualquer tratamento e o paciente foi admitido a cuidados paliativos e morreu 6 meses mais tarde.
Anatomia patológica: biopsia da língua (hematoxilina-eosina): epitélioide infiltrante e ulcerada e proliferação neoplásica fusocelular, com um alto índice mitótico. Diagnóstico diferencial entre o carcinoma pseudosarcomatoso e o epitélioide e o sarcoma de células fusiformes.

Imuno-histoquímica: panqueratina negativa (AE1-AE3), vimentina positiva, desmin negativa (positiva no músculo não tumoral), CD34 negativa e actina positiva no componente celular do fuso (controlo intrínseco positivo nos vasos e no músculo não invadido).
Diagnóstico imuno-histoquímico: leiomiossarcoma infiltrante da língua.


